鹽酸坦索羅辛在慢性前列腺炎綜合治療中的應(yīng)用

[摘要] 目的 探討慢性前列腺炎的有效治療方法。方法 2006年10月～2011年2月通過分組方式應(yīng)用鹽酸坦索羅辛和綜合療法門診治療隨訪慢性前列腺炎患者200例。 結(jié)果 治療組總有效率89%和復(fù)發(fā)率26.3%，均顯著優(yōu)于對照組的總有效率（54%）和復(fù)發(fā)率（51.4%）（P＜0.05），未見明顯副作用。 結(jié)論 鹽酸坦索羅辛并綜合療法可顯著提高慢性前列腺炎治療的總有效率，降低復(fù)發(fā)率且副作用少。

[關(guān)鍵詞] 慢性前列腺炎；鹽酸坦索羅辛；綜合療法

[中圖分類號] R697.33 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）35-144-02

Chronic Prostatitis Treated by Tamsulosin Combined Treatment

LIU Zhibin YANG Jiaquan YU Dengming ZHANG Zhengwei

Department of Urology， Yantian District Yangang Hospital in Shenzhen，Shenzhen 518083，China

[Abstract] Objective To evaluate the effect of tamsulosin treatment chronic prostatitis. Methods All of 200 cases were followed up by grouped differently using of cardura combined treatment respectively from October 2006 to February 2011. Results The effective rate and the recrudescent rate of the group which used cardura combined treatment was 89% and 26.3%；and they were much more obvious than the effective rate（54%） and the recrudescent rate（51.4%） of the group which applied by only combined treatment. And there was no side effects in the Cardura group. Conclusion Cardura can improve the effective rate of chronic prostatitis， and reduce the recrudescent rate and side effects.

[Key words] Chronic prostatitis；Tamsulosin；Combined treatment

慢性前列腺炎是泌尿外科門診最常見疾病，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，臨床治愈率較低且復(fù)發(fā)率高。2006年10月～2011年2月我們應(yīng)用α-受體阻滯劑鹽酸坦索羅辛綜合治療慢性前列腺炎，獲得良好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

門診診斷慢性前列腺炎患者200例，年齡19～48歲，平均31歲；病史1～2年，平均5個月。所有患者根據(jù)病史體檢、前列腺液（EPS）常規(guī)和細菌培養(yǎng)以及B超檢查確診，均為慢性前列腺炎，并按美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）慢性前列腺炎分類標準[1]，所有病例符合慢性非細菌性前列腺炎或慢性非細菌性前列腺炎。

1.2 治療方法

隨機分A、B兩組，A組（治療組）：鹽酸坦索羅辛+抗生素+綜合治療；B組（對照組）：抗生素+綜合治療。具體方法：ɑ-受體阻滯劑：鹽酸坦索羅辛（安斯泰來制藥中國有限公司生產(chǎn)、批號B3301）0.2mg每晚睡前1h口服，一個療程為4～6W。抗生素：頭孢菌素類、喹諾酮或大環(huán)內(nèi)酯類應(yīng)用4～6W。綜合治療：對癥解痙止痛治療，部分癥狀較重患者加中藥等植物類藥物；前列腺按摩每周1次，每晚熱水坐浴；忌酒、忌辛辣食物，避免久坐或長時間騎車，保持適度的性生活、避免過度手淫；行心理治療并堅持體育鍛煉。無效患者需延長療程或改用其他療法。治愈和有效者中143例有3例失訪，140例再隨機分C、D兩組：其中C組（治療組）72例繼續(xù)用鹽酸坦索羅辛1片qd 維持1個月，D組（對照組）68例停用所有藥物，均2個月后復(fù)查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS11.5軟件，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效評價

（1）治愈：臨床癥狀消失，前列腺液常規(guī)檢查正常且細菌培養(yǎng)陰性，B超前列腺檢查無炎癥反應(yīng)。（2）有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，前列腺液常規(guī)檢查白細胞＜10/HP且細菌培養(yǎng)陰性，B超前列腺檢查無炎癥反應(yīng)。（3）無效：癥狀無改善或稍有改善，前列腺液常規(guī)檢查不正常，B超前列腺檢查仍有炎癥反應(yīng)。（4）復(fù)發(fā)：癥狀又出現(xiàn)，前列腺液常規(guī)檢查白細胞＞10/HP或伴細菌培養(yǎng)陽性，B超前列腺檢查有炎癥反應(yīng)。

2.2 療效結(jié)果

A、B兩組均以一個療程作比較，其療效見表1。A組（治療組）總有效率89%明顯高于B組（對照組），χ2=10.62，P＜0.05，顯示服用鹽酸坦索羅辛可顯著提高慢性前列腺炎治療的總有效率。C、D兩組均在2個月后復(fù)診，其療效見表2，C組（治療組）復(fù)發(fā)率26.3%顯著低于D組（對照組），χ2=9.75，P＜0.05，顯示服用鹽酸坦索羅辛可顯著降低復(fù)發(fā)率。治療過程中均未見明顯副作用。

3 討論

慢性前列腺炎是泌尿外科門診最常見疾病，多見于青壯年，是有獨特形式的綜合征，雖不威脅生命，但可嚴重影響患者的生活質(zhì)量，尤其對患者的精神健康影響較大；且臨床治愈率較低、復(fù)發(fā)率高。

尿液返流是慢性細菌性和非細菌性前列腺炎最重要發(fā)病機制之一，前列腺外周帶導(dǎo)管較其他部位更易發(fā)生導(dǎo)管內(nèi)返流[2]。前列腺痛的病因與尿液返流、前列腺受到尿液的化學(xué)刺激引起的“化學(xué)性前列腺炎”有關(guān)[3]。

α-受體阻滯劑能明顯地抗尿液返流，在治療和防止復(fù)發(fā)中起著決定性作用，且能較好較快地控制癥狀[4]。鹽酸坦索羅辛（商品名哈樂）為選擇性α1受體阻斷劑緩釋片，能明顯松弛后尿道和前列腺平滑肌，作用強于同類產(chǎn)品、無需調(diào)整劑量，服用方便，顯著減少α-受體阻滯劑首劑效應(yīng)的發(fā)生、減少體位性低血壓等副作用；而普通的α-受體阻滯劑多需從小劑量開始逐步加量，服用麻煩、副作用明顯[5]。

治療過程中針對細菌性的前列腺炎選擇細菌敏感的抗生素應(yīng)用必不可少；對非細菌性前列腺炎，有報告顯示其他微生物感染如支原體、衣原體感染等與慢性前列腺炎相關(guān)[6]，抗生素的應(yīng)用有著重要的作用，可明顯提高非細菌性前列腺炎的治療效果[7]。本組選擇抗生素，對于細菌培養(yǎng)陽性者可根據(jù)藥敏結(jié)果應(yīng)用頭孢菌素類或喹諾酮，陰性或有衣原體、支原體感染者多應(yīng)用喹諾酮或大環(huán)內(nèi)酯類。

幫助病人建立堅持治療的信心，輔以心理疏導(dǎo)明顯優(yōu)于單純應(yīng)用藥物[8]；向病人強調(diào)綜合治療的重要性和必要性；診治中我們強調(diào)癥狀對生活質(zhì)量的影響，由于前列腺液中白細胞計數(shù)與癥狀嚴重程度不相關(guān)[9]，應(yīng)告知患者不必過分在意前列腺液中白細胞計數(shù)的變化，從而減輕其心理負擔；體育鍛煉對癥狀重的患者能轉(zhuǎn)移注意力并提高免疫力；前列腺按摩每周1次、熱水坐浴（43℃～50℃）可減輕前列腺充血和腺液淤積；忌酒、忌辛辣食物，避免久坐或長時間騎車，保持適度的性生活、避免過度手淫。

對癥狀重或復(fù)發(fā)的患者治療中輔以中草藥等植物類藥物等以增強療效[10]，并行對癥解痙止痛抗抑郁治療。對療效差、難治性病例可延長療程或進一步行其他療法，如前列腺治療儀的應(yīng)用，微波射頻熱療等。本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用α-受體阻滯劑鹽酸坦索羅辛并綜合治療慢性前列腺炎具有良好的療效，復(fù)發(fā)率低且副作用少。

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（收稿日期：2011-09-28）