彩超對66例乳腺腫塊的臨床診斷價值分析

[摘要] 目的 應用彩超對乳腺腫塊的聲像圖特征進行觀察分析，進一步探討彩超對診斷乳腺腫塊良惡性判斷的臨床價值。方法 選擇我院2008年1月～2011年1月經病理活檢確診的66例乳腺腫塊患者，其中良性腫塊36例，惡性腫塊30例。對比分析良惡性腫塊的超聲聲像圖特征及良、惡性腫塊的血流信號分布情況和血流Vmax、Vmin及RI值。 結果 良性腫塊共36例，惡性腫塊共30例，惡性腫塊的Vmax、Vmin、RI均明顯高于良性腫塊組，差異有統計學意義。Adler分級結果顯示：惡性腫塊以Ⅱ～Ⅲ級為主，良性腫塊以0~Ⅰ級為主，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 彩超應用于乳腺腫塊的檢查對預測乳腺腫塊的良惡性具有重要的臨床價值，值得推廣。

[關鍵詞] 乳腺腫塊；彩超；診斷價值

[中圖分類號] R445.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）35-86-02

The Value Analysis of Ultrasound Diagnosis of 66 Cases with Breast Tumor

QIU Guangli

Jianou Municipal Hospital，Jianou 353100，China

[Abstract] Objective To explore Color Doppler sonographic features of breast tumor，and to further explore the color Doppler ultrasound in the diagnosis of benign and m alignant breast masses to determine the clinical value. Methods All 66 pathologically confirmed cases of breast biopsy tumor patients in our hospital from January 2008 to January 2011，benign tumor was 36 cases，m alignant tumor was 30 cases. To compare and analyze the sonographic features of benign and m alignant tumors，and to show the blood flow distribution，blood flow Vmax，Vmin and RI values of CDFI. Results The Vmax，Vmin，RI of 36 cases benign tumor and 30 cases m alignant tumor were significantly difference. Adler classification results：m alignant tumor in the main class Ⅱ-Ⅲ，benign tumor to 0-Ⅰclass-based，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Color Doppler ultrasound examination used to predict breast lumps benign and m alignant breast tumors has important clinical value worthy of promotion.

[Key words] Breast lumps；Ultrasound；Diagnosis value

乳腺腫塊是婦女乳腺常見病之一，隨著影像學技術的飛速發展，彩色多普勒超聲成為檢查乳腺腫塊的主要手段之一。彩超診斷乳腺腫塊具有直觀、簡便、無創傷且重復性好的優點，其對鑒別乳腺腫塊的良惡性具有重要臨床價值[1]。本研究中選擇我院2008年1月～2011年1月經病理活檢確診的66例乳腺腫塊患者，其中良性腫塊36例，惡性腫塊30例，現對其超聲聲像圖特征及良、惡性腫塊的血流信號分布情況和血流Vmax、Vmin及RI值進行對比分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2008年1月～2011年1月經病理活檢確診的66例乳腺腫塊患者，年齡22～72歲，平均46.2歲，其中良性腫塊36例，惡性腫塊30例。

1.2 儀器與方法

使用飛利浦公司生產的IU22彩色超聲診斷儀，凸陣式探頭，頻率為3.5MHz。患者取仰臥位，充分暴露乳房，多切面掃查雙側乳腺、腋窩和鄰近組織。觀察腫塊的部位、形態、大小、邊界、內部回聲及有無鈣化等，然后應用彩色多普勒血流成像（CDFI）顯示腫塊內部及周圍血供情況，如收縮期峰流速（Vmax）、舒張末期峰值流速（Vmin）、阻力指數（RI）。乳腺腫塊內血流豐富程度分四級：0級：腫塊內未見血流情況；Ⅰ級：見有少量點條狀血流情況；Ⅱ級：腫塊內見有中等血流，有清晰的血管穿過；Ⅲ級：血流豐富，見有多個彩色血流信號，腫物內有2個以上血管穿過。

1.3 統計學方法

采用SPSS12.0統計學軟件進行分析，其中計量資料以均數±標準差（χ±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 良性腫塊

共36例，其中乳腺纖維腺瘤20例，聲像圖表現為形態呈橢圓形，邊界清晰，內部回聲均勻，縱橫比＜1，呈低速低阻血流。乳腺增生病13例，聲像圖表現為乳腺組織致密、增厚，回聲增強，乳房內見大小不等的小結節，腫塊無包膜。乳腺囊腫2例，聲像圖表現為輪廓清晰，包膜完整，內見液性暗區，后方組織增強，側方部分見有聲影。炎性腫塊1例。乳腺囊性增生見封三圖3。

2.2 惡性腫塊

共30例，其中單純癌19例，浸潤性導管癌8例，硬癌1例，小葉浸潤癌1例，炎性乳癌1例。該30例的聲像圖主要表現為腫塊形態不規則，邊緣不清晰，無包膜，表現為“蟹足狀”、“鋸齒狀”、“角征”、毛刺狀，縱橫比＞1。內部回聲不均勻，有砂粒樣微小鈣化。部分腫塊后方回聲衰減，腫塊周邊有惡性聲暈。部分腫塊有腋下淋巴結腫大。乳腺癌二維及彩色圖像見封三圖4。

2.3 彩色超聲多普勒對比分析

由表1可知，惡性腫塊的Vmax、Vmin、RI均明顯高于對照組，差異有統計學意義（t=12.452，10.125，2.164）。Adler分級結果顯示：惡性腫塊以Ⅱ～Ⅲ級為主，良性腫塊以0～Ⅰ級為主，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

彩色多普勒超聲檢查分辨率比普通B超高，能更清晰地顯示組織器官內較小病灶，且觀察組織器官在不同周期時相的血流速度變化、血流狀態和組織回聲切面圖像上的血流速度分布等，為進一步判定組織器官病變的程度以及病變的性質提供了可靠的參考依據[2]。

由于乳腺良、惡性腫塊的生長方式、形態等方面的差異，造成它們超聲圖像表現各異[3]。本組資料研究顯示，36例良性腫塊的聲像圖特征主要表現為形態規整、邊界整齊、內部回聲均質或極弱，周邊或邊緣極少見血管，縱橫比值（前后徑/橫徑）0.52～0.61。30例惡性腫瘤聲像圖多表現為邊界不規則，邊緣粗糙，呈“毛刺”、“蟹足狀”，無包膜，內部回聲不均，后方回聲衰減，邊緣有不規則的強回聲暈。

應用彩色多普勒技術可直觀顯示腫塊血供情況，其特異性較高[3]。乳腺腫塊中惡性腫瘤的新生滋養血管較良性腫塊豐富，良性腫塊多表現為無血流和少血流型[4，5]。本組研究證實了上述觀點，惡性腫塊的Vmax、Vmin、RI均明顯高于對照組。惡性腫塊的血流信號以Ⅱ～Ⅲ級為主，良性腫塊以0～Ⅰ級為主。

綜上，彩超應用于乳腺腫塊的檢查具有操作簡便、無損傷、無痛苦等優點，且可以觀察腫物內血流信號的豐富程度、RI[6]，進一步說明對預測乳腺腫塊的良惡性具有重要的臨床價值，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 杜朝陽，汪東榮. 彩超對乳腺腫塊診斷臨床價值[J]. 中國實用醫藥，2010，5（5）：100-101.

[2] 胡桂華. 彩色多普勒對62例乳腺腫塊診斷的實用價值[J]. 醫藥與保健，2010，18（4）：47-48.

[3] 陳雪松，黃海燕，徐曉紅. 彩超診斷乳腺腫塊75例臨床應用[J]. 中國腫瘤，2008，17（6）：537-538.

[4] 冼景霞. 彩色多普勒超聲檢查乳腺腫塊的臨床價值[J]. 中國療養醫學，2010，19（4）：359-360.

[5] 邢金芳，張惠萍. 彩色多普勒超聲檢查診斷乳腺腫塊的價值分析[J]. 中國基層醫藥，2008，15（2）：257-258.

[6] 孫影. 78例乳腺腫塊的超聲診斷與分析[J]. 吉林醫學，2010，31（2）：201-202.

（收稿日期：2011-10-08）