LEEP術聯合干擾素栓治療宮頸糜爛的臨床效果觀察

[摘要] 目的 探討LEEP術聯合干擾素栓治療宮頸糜爛的臨床效果。 方法 選擇我院2009年1月～2010年1月收治的90例宮頸糜爛患者，其中45例行LEEP術，設為對照組，其余45例在對照組的基礎上聯合干擾素栓進行治療，設為觀察組。結果 觀察組的手術時間、術中出血量明顯少于對照組，觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）。結論 LEEP術聯合干擾素栓治療宮頸糜爛的臨床效果顯著，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 宮頸糜爛；LEEP術；干擾素栓

[中圖分類號] R711.32 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）35-126-02

Clinical Efficacy of LEEP Surgery Combined with Interferon in Treatment of Cervical Erosion

ZHOU Junhong

Huangmei County Orthopaedic Hospital in Hubei Province (Apricot Medical School) ， Huangmei 435500， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of LEEP surgery combined interferon treatment cervical erosion. Methods Ninty patients with cervical erosion observations treated， in our hospital from January 2009 to January 2010，and of which 45 cases were given regular LEEP surgery， established as a control group， the remaining 45 cases in the control group， based on the Leep combined interferon treat， established as a observation group. Results The operative time， blood loss of observation group was significantly less than the control group， the total effective rate of the observation group was significantly higher， and the difference was significant（P＜0.05）. Conclusion The effects of LEEP surgery combined interferon treatment of cervical erosion is significant， worthy of clinical application.

[Key words] Cervical erosion; LEEP surgery; Interferon

對于宮頸糜爛的治療，當前國內眾多醫院主要治療方法是波姆光、激光、冷凍、電燙或外敷藥物，有的近期療效尚可，有的近期療效也不滿意，遠期療效更不佳[1]。近年來，我院引入高頻電波刀(LEEP刀)治療宮頸糜爛收到良好效果，具有安全、有效、操作方便的優點，但LEEP手術不能控制體內病毒感染對慢性宮頸炎的影響，術后存在陰道排液、陰道出血、盆腔疼痛、宮頸管粘連、宮頸管狹窄等并發癥。因此，有文獻報道于LEEP術前后應用干擾素栓的效果較好。我科于2009年1月～2010年1月應用LEEP術聯合干擾素栓治療45例宮頸糜爛患者，取得了比較滿意的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月～2010年1月來我院就診的90例宮頸糜爛患者，年齡23～60歲。糜爛程度：輕度24例、中度48例、重度18例；糜爛分型：單純型40例，顆粒型26例，乳頭型24例；臨床表現以白帶增多為主訴就診者較多。所有病例均行婦科檢查以及宮頸脫落細胞學檢查，排除滴蟲感染、念珠菌感染和細菌性陰道病、癌變等。其中45例行LEEP術，設為對照組，其余45例在對照組的基礎上聯合干擾素栓進行治療，設為觀察組，兩組的年齡、糜爛程度等基礎資料比較，差異不顯著，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均進行充分的術前準備，常規檢查陰道分泌物，宮頸刮片、TCT及宮頸活檢，排除宮頸癌及癌前病變。術前3d行陰道沖洗并記錄心電圖、血常規、出凝血時間等，簽訂知情同意書。對照組于月經干凈3～7d進行治療，LEEP治療儀功率選擇30～60w，采用電凝和切割混和檔2或3。患者排空膀胱后取膀胱截石位，根據宮頸糜爛面的大小、類型選擇合適的、消毒的治療頭與長桿接好，手持長桿，選擇功率30～60w，將治療頭放入陰道與宮頸糜爛面輕輕緊貼，啟動治療鍵，治療程度以治療面變白或黃白色為佳，治療面內至宮頸外口2.0mm；外至正常宮頸2.0mm處，時間2~4min。術后進行止血以及抗炎等對癥治療。觀察組于月經干凈后第2天將重組人干擾劑(奧平栓，武漢天奧制藥有限公司產)1枚塞入陰道深處，隔日1次，7d后行LEEP治療。比較兩組的療效及手術時間、術中出血量情況。

1.3 療效標準[2]

痊愈：宮頸光滑，糜爛面消失及白帶量正常。顯效：糜爛面積縮小≥50%，白帶正常或趨于正常。無效：糜爛面積＜50%，白帶量減少或癥狀無改變。有效=痊愈+顯效。

1.4 觀察指標

比較兩組患者的臨床療效以及手術情況，并對患者隨訪及復查。

1.5 統計學方法

全部數據處理均應用SPSS12.0統計軟件，計量資料以（χ±s）表示，采用t檢驗行兩組間比較，計數資料應用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

90例宮頸糜爛患者手術均在門診完成，其中觀察組手術時間 10～15min，平均（10±2）min，術中出血5～75mL，平均（40±8）mL。對照組手術時間 8～12min，平均（7±1）min，術中出血10～70 mL，平均（32±4）mL。兩組比較，觀察組的手術時間、術中出血量明顯少于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）。兩組臨床療效比較見表1。表1顯示，觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）。術后觀察組出現并發癥較少，而對照組出現感染4例，陰道大出血2例，宮頸狹窄1例，經對癥處理均好轉。

3 討論

宮頸糜爛是宮頸癌發病的高危因素之一，近年來趨于年輕化，且治療后易復發。單純依靠抗病毒藥物治療不能徹底解決宮頸糜爛等問題。目前LEEP治療宮頸糜爛在臨床上被廣泛應用。 LEEP刀技術是采用高頻電刀，利用LEEP金屬絲由電極尖端產生的超高頻電波進行治療。當LEEP金屬線圈接觸官頸組織瞬間產生高熱，達到切割、止血的目的[3]。但LEEP術后存在陰道排液、陰道出血、盆腔疼痛、宮頸管粘連、宮頸管狹窄等并發癥[4]。奧平干擾素栓為廣譜抗病毒藥物栓劑，作用于宮頸深部組織，可抑制病毒復制，促進創面愈合。此外還能調節機體免疫功能，增強機體抗病毒能力，減輕組織充血、水腫及滲出，使組織流液量明顯減少，促進鱗狀上皮再生、減少出血，加速創面愈合[5-7]。

應用奧平干擾素栓于LEEP前，觀察組的手術時間、術中出血量明顯少于對照組，且總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。姜軍等[8]對120例宮頸糜爛患者在月經干凈后7d行 LEEP手術，術前術后加用干擾素栓抗病毒治療，結果證實，可以顯著減少患者術后痊愈時間。

綜上，LEEP術聯合干擾素栓治療宮頸糜爛的臨床效果顯著，出血少，并發癥少，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 樂杰. 婦產科學[M]. 第6版. 北京:人民衛生出版社，2005:265-266.

[2] 路豐華. Leep刀在治療宮頸糜爛中的應用觀察[J]. 中國實用醫藥，2009，4（20）：85-86.

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[4] 孫李偉，李新平，張風華. LEEP刀治療宮頸糜爛臨床療效觀察[J]. 中華全科醫學，2009，7（9）：935．

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[7] 史昳香. 微波治療宮頸糜爛70例療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2011，4（13）：105.

[8] 姜軍. LEEP術聯合干擾素栓治療宮頸糜爛[J]. 現代醫院，2010，10（6）：58-59.

（收稿日期：2011-10-08）