甲磺酸羅哌卡因在老年患者下腹部及下肢手術(shù)中的應(yīng)用觀察

甲磺酸羅哌卡因是術(shù)中新型的長(zhǎng)效酰胺類局麻藥，其特點(diǎn)是對(duì)心臟和神經(jīng)系統(tǒng)毒性低，對(duì)感覺與運(yùn)動(dòng)阻滯分離。老年患者通常伴有心、肺、腦等疾病，常因外科疾病需要接受手術(shù)治療。本文就30例行下腹部及下肢手術(shù)的老年患者采用甲磺酸羅哌卡因硬膜外阻滯的情況報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：ASAⅡ～Ⅲ級(jí)行手術(shù)的患者30例。男16例，女14例，年齡68～83歲，平均75.5歲，體重50～85kg。手術(shù)部位下肢12例，髖關(guān)節(jié)1例，下腹部12例，會(huì)陰3例，腹股溝2例。其中10例患有高血壓，2例偶發(fā)室早，3例竇緩阿托品試驗(yàn)陽(yáng)性，10例為急診手術(shù)。

麻醉方法：術(shù)前30分鐘肌肉注射阿托品0.5mg或東莨菪堿0.3mg，入室后開放靜脈通道，輸注乳酸林格液和羥乙基淀粉130/0.4，麻醉前30分鐘快速輸入500ml，接多功能監(jiān)測(cè)儀連續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心電圖、血氧飽和度、呼吸，面罩給氧2～3L/分，連續(xù)硬膜外阻滯，2%利多卡因3ml試驗(yàn)量后，間隔5分鐘分次給入甲磺酸羅哌卡因11.92mg/ml，10～13ml。所有患者均不給予鎮(zhèn)靜藥，以免呼吸抑制和影響觀察，術(shù)畢拔除硬膜外導(dǎo)管，需鎮(zhèn)痛者給予靜脈泵。

結(jié) 果

30例患者治療前后臨床情況，結(jié)果見表1。

討 論

作為理想的局麻藥在神經(jīng)阻滯麻醉中，具有鎮(zhèn)痛效果好，作用時(shí)間長(zhǎng)，不良反應(yīng)小，對(duì)呼吸循環(huán)影響小的特點(diǎn)，臨床應(yīng)用于老年人經(jīng)密切觀察生命體征波動(dòng)小于利多卡因，并減少了麻醉醫(yī)生反復(fù)給藥的煩瑣工作。甲磺酸羅哌卡因是老年人硬膜外麻醉可供選擇的安全的局麻藥。

表1 30例治療前后臨床情況（X±S）