從舟曲特大泥石流災(zāi)害探討心理危機(jī)干預(yù)策略

摘 要 目的：針對舟曲特大泥石流災(zāi)害后人群存在的心理問題，實施心理危機(jī)干預(yù)，預(yù)防某些身心疾病的發(fā)生。方法：在災(zāi)難發(fā)生后第一時間前往災(zāi)區(qū)，在災(zāi)后2周內(nèi)和2個月后運用心理健康自評問卷、焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對災(zāi)區(qū)人群進(jìn)行心理評估，評估后根據(jù)抑郁和焦慮狀況給予相應(yīng)的心理危機(jī)干預(yù)措施。結(jié)論：對災(zāi)后人群有針對性的給予心理危機(jī)干預(yù)措施，能降低焦慮抑郁的發(fā)生率，改善認(rèn)知、情緒、睡眠等方面的異常，使災(zāi)后人群早日恢復(fù)正常生活。

關(guān)鍵詞 舟曲泥石流 心理危機(jī) 干預(yù)

AbstractObujective:Zhouqu large population of debris flow disaster psychological problems，the implementation of psychological crisis intervention，prevention of the occurrence of certain physical and mental.Methods:The first time after a disaster to the area in two weeks and two months after the disaster the use of mental health self-assessment questionnaire，self-rating anxiety scale（SAS），self-rating depression scale（SDS） on the affected populations psychological assessment，assessment status on depressive and anxiety for the corresponding psychological crisis interventions.Conclusion:people are for post-disaster.

Key Wordsdebris flow of psychological crisis intervention Zhouqu

2010年8月7日22：00許，甘南藏族自治州舟曲縣突降強(qiáng)降雨，縣城北面的羅家峪、三眼峪泥石流下泄，由北向南沖向縣城，造成沿河房屋被沖毀，泥石流阻斷白龍江、形成堰塞湖。據(jù)中國舟曲災(zāi)區(qū)指揮部消息，截至21日，舟曲“8·8”特大泥石流災(zāi)害中遇難1434人，失蹤331人，累計門診人數(shù)2062人。

心理危機(jī)，可以指心理狀態(tài)的嚴(yán)重失調(diào)，心理矛盾激烈沖突難以解決，也可以指精神面臨崩潰或精神失常，還可以指發(fā)生心理障礙。當(dāng)一個人出現(xiàn)心理危機(jī)時，當(dāng)事人可能及時察覺，也有可能“木知木覺”。一個自以為遵守某種習(xí)慣了的行為模式的人，也有可能潛在著心理危機(jī)。染有嚴(yán)重不良癮癖的人，常常潛伏著心理危機(jī)。戒除癮癖時，心理危機(jī)便會暴露無遺。現(xiàn)將2010年8月10日～2010年10月22日舟曲特大泥石流災(zāi)害后人群存在的心理問題進(jìn)行問卷調(diào)查，總結(jié)報告如下。

資料與方法

一般資料：2010年8月10日～2010年10月22日共做調(diào)查問卷468份。隨機(jī)分為兩組，治療組215例，對照組253例。治療組男95例，女120例，平均年齡49.5歲；漢族190例，藏族18例，回族7例。對照組男110例，女143例，平均年齡47歲；漢族210例，藏族30例，回族13例。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無明顯差異，對被調(diào)查者詢問相關(guān)病史，進(jìn)行一般體格檢查，排除慢性疾病與繼發(fā)性疾病，2周內(nèi)未服用過抗精神病藥物。

方法：治療組人群運用心理健康自評問卷、焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）在災(zāi)害發(fā)生2周內(nèi)、2個月后進(jìn)行評估，篩查出有焦慮、抑郁癥狀的人群，確定干預(yù)方法。針對不同個體采取不同干預(yù)措施，必要時給予鎮(zhèn)靜藥物；觀察心理干預(yù)前后治療組人群SAS，SDS評分的變化，以及睡眠、情緒、認(rèn)知行為等生理指標(biāo)的變化，療程為2個月。對照組為空白對照。

統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料用X±S表示，治療前后及組間比較采用t檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)P0.01。

結(jié) 果

兩組患者心理干預(yù)前中后災(zāi)區(qū)人群SAS、SDS評分，以及SAS、SDS發(fā)生率比較：兩組患者心理干預(yù)前后SAS、SDS評分及發(fā)生率均有所下降，經(jīng)t檢驗，差異具有顯著性（P＜0.01），說明心理干預(yù)對舟曲泥石流災(zāi)害后人群焦慮、抑郁癥狀的改善有明顯效果。結(jié)果見表1。

兩組患者心理干預(yù)前后災(zāi)區(qū)人群在認(rèn)知、情緒、睡眠方面的變化：災(zāi)害后個體在認(rèn)知過程常見的表現(xiàn)為感知覺異常、注意力不集中、思考和理解困難，對工作和生活失去興趣等^［1］。在情緒反應(yīng)方面遭受重大精神創(chuàng)傷后78%～80%的個體會發(fā)生心理創(chuàng)傷性應(yīng)激障礙，而導(dǎo)致明顯的，甚至長期的精神痛苦。睡眠障礙是急性應(yīng)激障礙患者中常見的主訴，其中失眠、睡眠不踏實、做與創(chuàng)傷有關(guān)的夢是最主要的主訴^［2］。結(jié)果說明，心理干預(yù)前后災(zāi)區(qū)人群認(rèn)知異常、睡眠障礙、情緒異常的發(fā)生率下降（P＜0.01），說明及時有效的心理干預(yù)是災(zāi)區(qū)人群的生理和心理狀況康復(fù)的有效措施。結(jié)果見表2。

表2 兩組患者心理干預(yù)前后認(rèn)知異常、

睡眠障礙、情緒反應(yīng)異常發(fā)生率比較（%）

討 論

運用心理健康自評問卷、焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行評估和前后對比，心理危機(jī)干預(yù)措施在災(zāi)害救援中有積極的作用，在災(zāi)難發(fā)生后，若社會心理預(yù)防干預(yù)措施及時得當(dāng)，可以防止受害者在災(zāi)難后遠(yuǎn)期發(fā)生進(jìn)一步的社會功能減退和更嚴(yán)重的精神障礙的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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2 陳樹林，高雪屏，李凌江，等.PTSD癥狀自評量表的信效度初步評價［J］.中國心理衛(wèi)生，2005，19（6）:373-376.

表1 兩組患者心理干預(yù)前后SAS和SDS評分及發(fā)生率比較