半夏瀉心湯加味治療慢性萎縮性胃炎62例

關鍵詞 慢性萎縮性胃炎 半夏瀉心湯

臨床觀察

慢性萎縮性胃炎（CAG）是消化系統疾病中常見病和難治病之一。臨床上以胃脘脹滿、疼痛、嘈雜納少，大便或干或稀為主要表現。病理特點為胃腺體萎縮，黏膜變薄，黏膜肌層增厚及伴有腸上皮化生、不典型增生。采用半夏瀉心湯加味治療慢性萎縮性胃炎42例，取得滿意療效。現總結報告如下。

資料與方法

一般資料：62例患者均符合《慢性胃炎分類、纖維胃鏡診斷標準及萎縮性胃炎的病理診斷標準》，隨機分為兩組。治療組42例中，男25例，女17例；平均年齡43.2歲；對照組20例中，男21例，女19例；平均年齡41.8歲。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

治療方法：治療組采用半夏瀉心湯加味：制半夏、黨參各15g，黃芩10g，黃連6g，干姜9g，莪術10g，炙甘草6g，大棗5枚。辨證加減：膽汁反流者加旋覆花、紫蘇梗，枳實；疼痛者加白芍、延胡索，川楝子；反酸加海螵蛸，煅瓦愣子；瘀血重者加丹參、當歸。對照組采用摩羅丹，2丸/次，3次/日，飯前嚼服。療程3個月。

療效判定標準：臨床及病理療效均參考1994年6月國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》進行判定。

結 果

臨床總有效率以痊愈+顯效+有效計算，治療組總有效率為93.3%，對照組為73.3%，治療組高于對照組（P＜0.05）。

討 論

CAG為臨床常見病、多發病，中醫學認為其病因主要是由于飲食不節、情志不暢、勞倦內傷；其主要病機在于脾胃升降功能失常。故臨證當以“理氣通降”為大法。半夏瀉心湯出自張仲景《傷寒雜病論》，全方由7味藥物組成，方中半夏為君，辛苦入胃，以和胃消痞，降逆止嘔；輔以干姜辛溫散寒，增強其辛開散結之功；黃連、黃芩苦寒瀉熱，增強其苦降除逆之力；四藥并用，苦辛并進以利升降，寒熱互用以調陰陽。在治療上若單純攻邪，必致進而傷正，單純顧正，勢必難能祛邪，有犯虛虛實實之戒，故組方時，于辛開苦降之中，佐以參、草、棗補脾益氣以和中，目的在于補瀉并用，加速痞滿的消除，如此辛開苦降與甘溫補塞互用，辛甘化陽而不凝，開塞通閉而不滯。諸藥合用，可使胃氣得復，濕熱得化，瘀滯得消，恢復其和降之權，故CAG病痊愈或得到改善。此外，黃芩、黃連、干姜用量宜小不宜大。現代藥理學研究表明，半夏瀉心湯在控制胃黏膜腺體萎縮、腸化和不典型增生，以及保護胃黏膜、強固黏膜屏障機制、調節胃腸動力功能、改善胃分泌功能及胃黏膜病理變化等方面，顯示出獨特的療效。