老年急性闌尾炎臨床診治分析

摘 要 目的：分析老年急性闌尾炎臨床資料，為下一步診治提供依據(jù)。方法：2007年1月～2010年7月收治老年急性闌尾炎患者100例，按事先制定表格，分類統(tǒng)計(jì)患者基本信息、癥狀、治療方式，并發(fā)癥的發(fā)生情況與治療結(jié)局、住院時(shí)間等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：100例患者在臨床表現(xiàn)統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)，所有的患者均有腹部疼痛癥狀，有典型轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛病史患者36例（36.00%），所有的患者均行手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)切口感染7例，皮下脂肪液化5例，均治愈出院。結(jié)論：老年急性闌尾炎有其一定的特點(diǎn)，應(yīng)引起足夠的重視，診斷明顯后應(yīng)及早手術(shù)治療。

關(guān)鍵詞 老年 急性闌尾炎 并發(fā)癥 療效

2007年1月～2010年7月收治老年急性闌尾炎患者100例，對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

老年急性闌尾炎患者100例，其中60～65歲57例，65～70歲31例，70歲以上12例。其中院時(shí)發(fā)生穿孔及壞疽56例（56%），24小時(shí)穿孔17例，穿孔距發(fā)病最短時(shí)間8小時(shí)。

治療方法：在短時(shí)間的術(shù)前準(zhǔn)備中，主要是做好心、肺等重要臟器的檢查和必要的治療。對(duì)病情較重、合并癥多的病人，應(yīng)重視選擇可靠的麻醉和監(jiān)測(cè)；同時(shí)注意糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。手術(shù)仍以闌尾切除術(shù)為主，遇到闌尾穿孔并發(fā)闌尾膿腫、腹膜炎體征明顯者，僅行闌尾膿腫引流即可。手術(shù)要做到準(zhǔn)、快、輕，手術(shù)時(shí)間應(yīng)盡可能縮短，以降低術(shù)中危險(xiǎn)性。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：按事先制定表格，分類統(tǒng)計(jì)患者基本信息、癥狀、治療方式，并發(fā)癥的發(fā)生情況與治療結(jié)局、住院時(shí)間等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。部分?jǐn)?shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，部分?jǐn)?shù)據(jù)以（X±S）表示。

結(jié) 果

100例患者中，男60例，女40例，性別比為1.5:1，年齡60～78歲，平均68.55±15.65歲，在臨床表現(xiàn)統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)，所有的患者均有腹部疼痛癥狀，有典型轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛病史36例（36.00%），所有的患者均行手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)切口感染7例，皮下脂肪液化5例，均治愈出院。住院時(shí)間6～12天，平均8.55±2.65天。

討 論

據(jù)統(tǒng)計(jì)^［1］急性闌尾炎年齡60～69歲組死亡率17%，70歲以上組40%，如發(fā)病在12小時(shí)內(nèi)立即手術(shù)者死亡率13.3%。老年人抵抗力低，闌尾壁薄，血管硬化，約30%患者就診時(shí)闌尾已穿孔。另外，老年人大網(wǎng)膜已萎縮，穿孔后炎癥不易局限，合并化膿性腹膜炎的機(jī)會(huì)較多。臨床表現(xiàn)不典型，老年人反應(yīng)能力低，腹痛不明顯，常無(wú)轉(zhuǎn)移性特點(diǎn)^［2，3］。

高齡不是手術(shù)的禁忌證，除單純性闌尾炎在嚴(yán)密的觀察下，可保守治療外，其他類型的闌尾炎必須手術(shù)治療。但要加強(qiáng)術(shù)前的準(zhǔn)備和術(shù)后的處理，保證手術(shù)的安全，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。加上部分老人對(duì)闌尾炎的認(rèn)識(shí)不足，未予重視，因而就診遲，往往到病情發(fā)展到嚴(yán)重時(shí)才到醫(yī)院就診。所以在臨床上，如果發(fā)現(xiàn)有消化道癥狀的老年人，要想到闌尾炎的可能，要詳細(xì)詢問(wèn)病史，做好細(xì)致的體格檢查，進(jìn)行B超、血象等檢查，盡量避免誤診和延診。

人體進(jìn)入老年期，各重要臟器在形態(tài)及功能方面均發(fā)生一定得退變，機(jī)體的代償能力和適應(yīng)能力低下，致使老年人急性闌尾炎易漏診或誤診。本研究結(jié)果顯示其有一定的特點(diǎn)，在以后的工作中，更應(yīng)注意老年急性闌尾炎有其一定的特點(diǎn)，應(yīng)引起足夠的重視，診斷明顯后應(yīng)及早手術(shù)治療。

參考文獻(xiàn)

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2 岑斌，黃勝英，趙小紅.老年急性闌尾炎165例臨床分析［J］.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2005，11（14）:72-73.

3 曾學(xué)志.急性闌尾炎診治中的若干問(wèn)題［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2001，1（10）:1545.