甲硝唑凝膠加云南白藥用于微波治療宮頸炎觀察

慢性宮頸炎是婦女常見病之一，包括宮頸糜爛、肥大、腺囊腫及息肉，其中宮頸糜爛是最主要的病變類型，常見癥狀有白帶增多、接觸性出血、腰骶部疼痛、下墜不適等。藥物治療往往效果不佳，而微波治療雖療效顯著，但有脫痂出血、排液量大、愈合時間長等缺點。采用甲硝唑凝膠加云南白藥應用在微波治療中，很好地解決了上述問題，收到良好效果，現報告如下。

資料與方法

2009年1～12月微波治療宮頸糜爛患者126例，年齡25～55歲，Ⅰ度20例、Ⅱ度70例、Ⅲ度36例，隨機分兩組各63例，微波加藥物治療為觀察組，單用微波為對照組。兩組年齡、病變程度均無統計學差異，具有可比性。

治療方法：術前常規檢查白帶，有滴蟲。霉菌及細菌性陰道病者，先給予相應藥物治療^［1］，復查正常后施術。施術時間月經凈后3～5天，術后2個月禁房事。兩組均使用ECO-100型多功能微波手術治療儀，根據不同病變程度，采用相應的探頭燒灼糜爛面至白色凝固變性，探頭從里到外燒灼至正常組織外2～3mm，合并宮頸那囊者，將針狀探頭刺入病變基底部至組織呈白色或黃白色即可，合并宮頸息肉者，用探頭燒灼根部即可祛除。術中以探頭點灼止血，一般出血極少。術畢觀察組先將云南白藥粉倒入甲硝唑凝膠劑瓶前端插管內，再擠瓶中凝膠，則藥粉藥膠均勻噴涂于創面，以后每周用藥一次，對照組不用藥物。觀察組術后出血1例，經加量用云南白藥加甲硝唑凝膠后即血止，對照組術后出血5例，用碘氟紗布壓迫24～48小時4例血止，1例壓迫止血無效，后改用云南白藥加甲硝唑凝膠出血停止。

療效判斷標準：①治愈：糜爛面消失宮頸光滑，癥狀消失。②好轉：糜爛面縮小1/3～1/2，癥狀減輕。③無效：糜爛無變化，癥狀無改善。

結 果

兩組患者分別于術后1、2、3個月，月經凈后3～5天檢查宮頸創面愈合及癥狀改善情況。觀察組治愈55例，好轉8例，無效0例。對照組治愈45例，好轉15例，無效3例。經統計學處理，除腰骶疼痛消失差異無顯著性（P＞0.05）外，白帶正常、術后出血、靡爛面變化等差異均具有極顯著性或顯著性（P＜0.01，P＜0.05）。

討 論

微波治療宮頸糜爛療效確切，但術后創面脫痂出血排液量較大，不僅給患者工作生活帶來諸多不便，并且增加了感染幾率，從而延長了治療痊愈的時間。通過甲硝唑加云南白藥的應用，較好地解決了這一問題。云南白藥的藥理作用為：①活化血小板，促進血小板粘附；②增強血小板凝血功能；③提高局部表皮生長因子含量，促進成纖維細胞的生長；④抑制組胺和前列腺素釋放。故云南白藥具有止血、降低毛細血管通透性、改善血管及黏膜脆性、減輕炎癥滲出、同時可改善局部血液循環、調節局部營養代謝、促進黏膜修復功能，從而提高了治愈率。甲硝唑對大多數厭氧菌具有強大的抗菌作用，主要用于預防和治療厭氧菌引起的感染，甲硝唑凝膠在臨床上多用于滴蟲性陰道炎。細菌性陰道病的治療，也可用于細菌性外陰炎的治療，與云南白藥合用預防和治療微波術后的出血、感染，效果良好，方法簡便易行，費用低廉，適宜在廣大基層醫院應用。

參考文獻

1 豐有吉，沈鏗，等.婦產科學.北京:人民衛生出版社，2005，8:266-272.