丙泊酚聯合芬太尼\\阿托品用于無痛人流術效果觀察

丙泊酚聯合芬太尼、阿托品用于人工流產術，能充分利用各自的優點，取長補短，本院從2006年開始采用。現總結報告如下。

資料與方法

一般資料：2006～2010年收治自愿人工流產術者80例，無心臟病、高血壓、支氣管哮喘、癲癇及藥物過敏史，年齡在18～47歲，體重45～70kg，妊娠40～70天，其中第一胎13例，有流產史者30例，有剖腹產史者11例。

方法：手術開始前開通靜脈液路，小壺加阿托品0.5mg后靜脈推注芬太尼50mg+丙泊酚2mg/kg，意識消失后開始手術，術中監測血壓、脈搏、血氧飽和度、自主呼吸頻率及深度，并記錄意識消失時間、手術時間、蘇醒時間、離院時間，有無頭暈、惡心等不良反應，術中出血量及術后腹痛情況。

麻醉的效果觀察：①良好：患者術中完全無感覺，非常安靜。②尚可：有肢體的扭動，尚可手術，術中未感腹痛。③欠佳：肢體扭動厲害，腹痛劇烈。

宮頸口松弛度：能否首次通過6號宮頸擴張棒。

結 果

60例中58例麻醉效果良好，2例有輕度的肢體扭動，尚可手術，48例首次通過6號宮頸擴張棒，比例為80%。60例中血壓、脈搏、血氧飽和度均下降，但仍在正常范圍，發生呼吸暫停（＜42秒），意識消失平均時間44.4±5.20秒，手術平均時間5.3±3.2分鐘，蘇醒平均時間5.8±2.1分，離院時間均為30分鐘，3例有頭暈、惡心、乏力等癥狀，平臥10分鐘后消失，2例出血量多（約30ml），術中給予縮宮素20U頸注射后減少，7例術后腹痛較厲害，休息20分鐘后減輕。

討 論

人工流產屬于婦科門診小手術，手術時間短，創傷小，單以止痛為目的，很多的藥物都可單獨使用有諸多缺點，幾種藥物聯合使用可彌補。丙泊酚是一種很安全的靜脈麻醉藥，起效快，作用平穩，蘇醒時間也快，有一定的鎮吐作用，但無鎮痛作用，對呼吸循環有抑制作用，使心率加快；芬太尼鎮痛作用強，小劑量一般不影響 血壓，對呼吸抑制也較輕，可使心動過緩、惡心、嘔吐；阿托品可對抗其不良反應，可使宮口松弛也加快，縮短手術時間，緩解宮縮痛。三藥合用于人工流產術，可充分發揮其優點，彌補其缺點，解決了以往在無麻醉下人工流產術給患者帶來的劇烈腹痛以及人工流產綜合征的發生，但芬太尼、丙泊酚都是麻醉藥品，雖然安全性高，但也必須由有經驗的麻醉醫生操作施行，用藥后必須密切觀察血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度，應在有完善的急救設備條件下進行，以確保患者的安全。