輸卵管結石1例

病歷資料

患者，32歲，女、農(nóng)民，于2008年3月13日入住我站要求作輸卵管結扎術。體格檢查生命體征正常，神清合作，心肺無異常發(fā)現(xiàn)。婦科檢查：外陰為已婚經(jīng)產(chǎn)型、陰道通暢、宮頸光滑、無觸、舉痛。左側附件對合好，右側附件稍增粗。實驗室檢查：血常規(guī)及出、凝血時間檢查：Hb 12g/L，WBC 5×10^{9>/sup>/L，N 68%，L 32%，BT 2分40秒，尿HCG檢查陰性，尿Rt正常，符合要求，備皮后送入手術室，常規(guī)消毒輔敷后于局麻下在恥骨聯(lián)合上3cm處取長3cm的橫切口，逐層打開皮膚、皮下、腹膜進入腹腔，用指板法提出左側游離至傘端，查無異常。在峽部用抽蕊包埋法結扎后放回。同法取出右側輸卵管時出現(xiàn)困難，并感手指可觸及約3cm×2cm大小的硬塊。擴大切口，暴露出右側附件，見硬塊被增粗、攣縮的輸卵管包裹。用止血鉗鉗夾硬塊下方切該硬塊和輸卵管，用7號絲線縫扎并加強。剖視硬塊，見大小約3cm×2cm的結石，其表面粗糙不規(guī)則，呈桑椹樣，為棕褐色。常規(guī)關腹，縫合切口。術后診斷：右側輸卵管結石。}

討 論

結石的形成即是在排泄器官或分泌器官的管腔或囊腔內有機形成無機鹽類由溶解狀態(tài)變成固體狀態(tài)的過程^［1］。人體中可發(fā)生的結石可見于膽囊、膽管、腎孟，膀胱內的結石，齒頸處的齒石，胃內的胃石，大小腸內的腸石，糞石；以及支氣管的結石，胰腺管的結石等。而輸尿管結石及其少見，但其作為具有分泌功能的管腔，結石的形成也就很有可能。結石形成機制與機體所處的內外環(huán)境，全身代謝與局部感染等因素有關^［2］。本病例的發(fā)生主要與局部感染所至附件的慢性炎癥有關。

參考文獻

1 廉玉淳.病理學.北京:人民衛(wèi)生出版社，1985，5:35.

2 專家組編寫.臨床醫(yī)術師應試指導.北京:中國協(xié)合醫(yī)科大學出版社，1999:85.