關節松動術治療肩周炎的療效觀察

摘 要 目的：探討關節松動術治療肩周炎患者的療效。方法：選擇62例肩周炎患者，隨機分為觀察組31例和對照組31例，兩組均采用常規治療，觀察組在此基礎上進行關節松動術，治療前及治療后四周采用關節活動度評定肩關節活動范圍。結果觀察組與對照組比較，治療前無差異性（P＞0.05），治療后兩組差異有顯著性意義（P＜0.05）。結論：關節松動術能顯著提高肩周炎治療效果，加速肩周炎的治愈、縮短其病程，降低治療費用。

關鍵詞 肩周炎 關節松動術

近年來，我們對肩周炎患者進行關節松動術，現報告如下。

資料與方法

一般資料：選取62例肩周炎患者，均符合肩關節周圍炎的診斷標準^［1］，隨機分為觀察組和對照組，兩組性別、年齡、病程、病變部位等比較差異無顯著性意義（P＞0.05），見表1。

方法：兩組常規藥物、理療、針灸、按摩、觀察組在此基礎上加用關節松動術（采用澳大利亞MAIFLAND手法）：取仰臥位，采取以下步驟：①分離牽引：肩外展50度并內旋，術者一手拖住上臂遠端及肘部，另一手置于肱骨內側向外側持續推肱骨約10秒，然后放松，重復3～5次。②長軸牽引：上肢外展，術者一手置于腋下，另一手握住肱骨遠端向足的方向持續牽引約10秒，然后放松，重復3～5次。③前后向滑動：上肢休息位，術者一手將肱骨遠端內側托起，另一手將肱骨向后推動。

統計學分析：用SPSS10.0軟件包進行統計學處理，計量資料采用百分率及均數±標準差X±S表示，治療前后配對t檢驗，組間比較X^{>/sup>2檢驗，顯著性水平為P＜0.05。}

結 果

兩組治療1個療程后的療效比較，見表1。

討 論

關節松動手法根據關節運動的生物力學原理在關節面施以微小活動，從而引起骨關節較大幅度的活動。其治療肩關節周圍炎的機制^［2］主要為：①緩解疼痛：通過肩關節的力學感受器抑制痛覺感受器，減少腦干和脊髓致痛物質的釋放，提高痛閾；②促進關節液流動：通過活動關節加快關節內滑液的流動，增加關節軟骨或關節內纖維軟骨無血管區的營養；③松解組織粘連，松動手法可以延長關節周圍活動較廣的軟組織，如關節囊、松動粘連組織、增加關節活動范圍。治療過程中應先行推拿治療，使肩關節周圍肌肉組織處于放松狀態，有利于施行關節松動手法和加強療效。關節松動手法操作輕柔，患者基本沒有疼痛感，容易接受，再配合理療、針灸、推拿療法取長補短。

本研究結果顯示觀察組療效優于對照組提示對肩周炎患者在理療、針灸、推拿療法基礎上給予關節松動手法，能顯著提高治療效果，加速肩周炎的治愈、縮短其病程，降低治療費用。

參考文獻

1 南登昆.康復醫學［M］.2版.北京:人民衛生出版社，2001:211.

2 周寧，邵彬，陳勇.沖擊波治療肩周炎的單盲研究［J］.中國康復醫學雜志，2009，24（6）:537.

表1 兩組一般資料比較

表2 兩組治療1個療程后療效比較［例（%）］

注：與對照組治療比較P＜0.05，*P＜0.01。