冷敷凝膠用于預防放射性皮膚損傷的觀察

腫瘤放射治療過程中，放射線除對腫瘤細胞有殺傷作用外，還會損傷正常組織，嚴重時可影響放射治療正常進行^［1］。2006年10月～2008年10月我院應用冷敷凝膠預防放射性皮膚損傷，效果較滿意。現報告如下。

資料與方法

一般資料：本組70例，男37例，女33例；年齡19～76歲，平均47.5歲；鼻咽癌29例，乳腺癌21例，肺癌20例。按入院日單號、雙號分為觀察組36例，對照組34例。兩組年齡、照射劑量、照射方法等比較，差異無統計學意義。

方法：①放療方法及時間：采用6～15MVX線或4～14MeV電子線，照射面積30～305cm^{2>/sup>平均106cm2>/sup>，照射劑量每次1.8～2.0Gy，5次/周，治療6～8周，照射總劑量為60～80Gy。②兩組照射野皮膚護理：對照組給予常規照射野皮膚護理，穿著柔軟的全棉或真絲內衣，癢感時勿用手抓，避免日光曝曬、風吹，不能使用洗滌劑、乙醇、化妝品。觀察組在清潔皮膚護理基礎上，從放療開始后使用冷敷凝膠貼膜。直接貼敷皮膚上>30分鐘，最長可達8小時，1貼/天。}

療效評定標準：根據RTOG急性放射損傷分級標準^［2］，將急性皮膚損傷分為5級：0級為皮膚無變化；1級為照射野皮膚紅斑，時有瘙癢；2級有皮膚色素沉著；3級出現干性皮炎，皮膚色素沉著明顯，發黑干燥，有皮膚裂紋及干性脫皮；4級為濕性皮炎，皮膚出現水瘡、濕疹、糜爛，可繼發潰瘍和壞死。

統計學方法：采用X^{>/sup>2檢驗。}

結 果

兩組照射野皮膚損傷情況比較，見表1。

討 論

冷敷凝膠貼膜由高分子凝膠、膠原多肽、薄荷等天然植物油構成。目前用于預防和治療放射性皮膚損傷的最有效藥物之一^［3］。冷敷凝膠采用仿生生物膜為載體，通過透皮吸收原理使營養成分在30分鐘內深入到皮膚基底層，并持續>8小時，迅速達到保濕、止癢、鎮痛、修復的效果^［4］。放療期間患者應攝取高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的飲食，多吃水果和蔬菜，避免辛辣刺激性食物。禁止服用含雌激素的保健品。鼓勵患者多飲水，促進放療后產生的毒素排出體外，減輕放療反應^［5］。結果顯示，治療組使用皮膚防護劑后2、3級放射性皮炎發生率明顯少于對照組，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。說明冷敷凝膠貼膜具有防護放射性皮炎的功效，且該方法簡單、方便、經濟，值得臨床應用。

參考文獻

1 佟如新，王普民，王淑青.放射性皮膚損傷的發生機理與防治研究概況［J］.輻射防護通訊，1998，18（4）:23-27.

2 徐敏，李建彬，田世禹.放射性皮炎的防治研究現狀［J］.中華腫瘤防治雜志，2007，14（17）:1354-1357.

3 楊益群，史玉玲，孫仲軼，等.放射治療皮膚防護劑的臨床療效觀察［J］.蘇州大學學報（醫學版），2006，26（6）:1017-1018.

4 陳曉東，吳伯瑜，江瓊，等.蘆薈多糖對體外培養人表皮細胞增殖的影響［J］.中華燒傷雜志，2005，21（6）:430-433.

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表1 兩組照射野皮膚損傷情況［例（%）］