艾滋病向普通人群擴散的可能途徑及預防措施

筆者對艾滋病可能在一般人群中傳播的途徑進行了探討分析，以期為艾滋病的預防提供幫助。

HIV的抵抗力

HIV感染者（包括AIDS患者和潛伏期無癥狀感染者）的體液具有傳染性，病毒在體液內的濃度從高到低依次為血液、精液、陰道分泌物、羊水、乳汁、唾液等。明確陽性體液中HIV在體外自然狀態下的抵抗力，對減少不明原因的HIV感染、確保可能接觸陽性體液人群的安全極為重要，也是AIDS預防工作中必須解決的問題。

一般來講，室溫下HIV可保存活力達7天^［1］。國內外學者的研究表明，室溫在37℃下，HIV在含血清等有機物的液體中感染活力可持續較長時間（14～21天）；在水溶液中可持續7～14天；而在4℃下無論有無有機物存在，感染活力均＞35天^［2，3］。HIV能耐受低溫而對高溫敏感，煮沸可迅速滅活，常用的消毒劑如70%乙醇、10%漂白粉、2%戊二醛、4%福爾馬林、35%異丙醇、0.5%來蘇和0.3%過氧化氫等均能滅活病毒。HIV對紫外線不敏感，紫外線不能殺死HIV，但可減低其活性。

HIV傳播的條件

HIV感染者和艾滋病患者是傳染源。HIV傳播必須同時具備以下3個條件：有足夠量的HIV從感染者體內排出，具備一定的途徑使足夠量的HIV從一個人傳給另外一個人，HIV通過皮膚、黏膜進入體內。HIV可以通過潰瘍或皮膚上的破口、陰道、直腸黏膜或者口腔上的微小撕裂或直接經帶血液的針頭或輸入感染者的血液而進入人體。因此，能導致皮膚或黏膜破損并伴有接觸他人體液的行為都具有一定風險^［4］。

潛在的傳播途徑

共用器具：如共用剃刀、牙具、浴室的修腳刀等。目前大多數理發店美容院都存在使用共用剃刀的現象，即用同一把剃刀給不同的顧客刮胡須或細小的毛發，包括男性、女性，甚至嬰兒。在家庭中室友朋友互相借用電動剃須刀、刮臉刀、修眉刀也十分常見。剃須、修眉時經常會使面部皮膚發生輕微擦傷造成出血。人們往往覺察不到這些細小的損傷，所以忽視了其危險性。刷牙時經常會發生牙齦出血，共用牙刷也有造成血液接觸的可能，從而導致經血傳播疾病的感染。已有研究表明，乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒能通過使用共用剃刀進行傳播^［5，6］。

使用消毒不嚴的器具：一些有創美容術，如紋眉、穿耳、紋身等的刀具、針具，暗瘡針等。其使用的器具需刺破皮膚，使用的器具若反復使用，消毒不嚴格也可能造成艾滋病毒的傳播。

非一次性針灸針：非一次性針灸針可能導致血液接觸，有傳播經血傳播疾病的危險。

意外事故：有時在日常生活中也會發生一些意外事故，如車禍、打架斗毆等。車禍中可能造成血液接觸，打架斗毆雙方難免流血。如果一方帶有艾滋病毒，完全有可能傳染給另一方，只要有是血液接觸的情況下，皮膚有破損都有可能會感染艾滋病毒。

不會傳播HIV的途徑

HIV不能通過空氣、一般的社交接觸傳播。與艾滋病患者及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接觸如握手、擁抱、共同進餐、共用工具、辦公用具等不會感染艾滋病；HlV不會經馬桶圈、電話機、餐炊具、臥具、游泳池或公共浴池等傳播；蚊蟲叮咬也不會傳播艾滋病。

預防措施

隨著社會對公眾的宣傳教育，不同人群對可能感染HlV的高危行為的知曉率不斷提高，并且自我保護意識不斷增強，但還應對生活中容易忽視的艾滋病傳播方式引起重視。

避免使用共用器具：不要互相借用剃須刀、刮臉刀修眉刀。到理發店理發時可以要求理發師使用一次性的刀片或者自帶器具。牙刷必須每人自備自用。

不到消毒不嚴格的理發館、美容院進行有創美容：穿耳、文眉、紋身時其使用的器具需刺破皮膚，在使用完這些器具后都必須要嚴格消毒才能防止疾病傳播。因此顧客應選擇正規的美容醫療機構。

選擇正規的醫療機構進行診療：不到沒有消毒保障的地方打針、輸液、手術、拔牙、針灸，特別是進行牙科治療，一定要到正規的醫療機構。已有研究指出，目前牙科治療中存在著艾滋病、肝炎等疾病的交叉感染途徑^［7］。

避免與他人血液接觸：公共場所凡是出現人出血的場面，都要高度警惕，采取保護措施，如戴手套。當有人流血時一定要設法不讓血液直接沾染皮膚，可以用衣服、塑料隔開。身上有皮膚傷或皮膚病的人不能去處理其場面。任何碰過陌生人的血的東西都應消毒或一次性處理。在可能因劇烈沖撞而引起皮膚損傷流血的體育運動中，應該了解對方是否已感染艾滋病病毒。

參考文獻

1 陸德源.醫學微生物學［M］.北京:人民衛生出版社，2001:330.

2 樊衛平，李敬云，鮑作義，等.自然環境中人類免疫缺陷病毒感染活力的探索［J］.中華醫院感染學雜志，2006，16（1）:16-18.

3 Resnick L，Veren K，Salahuddin SZ，et al.Stability and inactivation of HTLV-Ⅲ/LAV under clinical and laboratory environments［J］.JAMA，1986，255（14）:1887-1891.

4 吳昊，張彤.艾滋病病原學與傳播途徑［J］.北京醫學，2005，27（6）:371-373.

5 田莉，劉濤，李小春，等.獻血者感染乙型肝炎影響因素的病例對照研究［J］.現代預防醫學，2007，34（23）:4417-4419.

6 何毅，張杰，李宏，等.獻血者使用共用剃刀與感染丙型肝炎關系的研究［J］.現代預防醫學，2007，34（10）:1810-1813.

7 沈鎖榮.目前牙科治療中存在著艾滋病、肝炎等疾病交叉感染途徑［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2009:18（22）:29-30.