精神分裂癥患者再入院的相關因素分析與護理干預措施

摘 要 目的：探討精神分裂癥患者復發因素，并提供有針對性的護理干預。方法：采用回顧性資料分析的方法，對我院600例再次住院精神分裂癥患者的復發原因進行分析。結果：遵醫囑服藥依從性差，家庭干預不當或缺失，社會的偏見與歧視是復發的主要原因，針對復發原因給予相應的護理干預。結論：提高精神分裂癥患者的認知力及人際交往能力，樹立戰勝疾病的信心，能有效預防復發，使其順利回歸社會。

關鍵詞 精神分裂癥 復發 護理干預措施

精神分裂癥是一種復發率極高的疾病，本文通過600例精神分裂癥患者的病史資料分析，以尋找出與復發的相關因素，從而為做好防治工作、減少復發率提供臨床參考依據。

資料與方法

一般資料：納入對象為2009年1月～2010年6月再次入院的患者共600例，均符合CCMD-3精神分裂癥的診斷標準，其中男350例，女250例；年齡14～58歲，平均42±7歲；病程1～12年，平均5.2±3.7年。

方法：根據本院出入院登記冊，定期復查和隨診記錄的門診病歷，進行回顧性分析。

統計學方法：應用SPSS10.0統計軟件進行數據統計分析，采用X^{2>/sup>檢驗，P0.05為檢驗水準。}

結 果

再入院原因：600例精神分裂癥患者中，有450例系藥物因素（75%），社會因素 108例（18%），不明原因42例（7%）。

450例藥物因素分析：服藥時間＜12個月者易復發，停藥后復發率占52.0%，與服藥時間＞12個月者比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；從停藥的方式看，也無差異，而其中服藥的劑量與折合氯丙嗪效價后比較，治療劑量大、服藥時間短者，則易復發，差異有統計學意義（X^{2>/sup>8.27，P0.04）；自知力恢復狀況與復發關系不大，但社會支持體系缺乏與復發有關，差異有統計學意義（X2>/sup>5.42，P0.027），說明精神分裂癥患者需有人照料和社會關心。見表1。}

討 論

精神分裂癥復發的因素諸多，表1顯示，在眾多因素中，藥物因素、家庭社會支持體系與疾病復發密切相關，本文450例藥物因素分析表明，出院時服藥劑量大，時間短，復發率高，同時，家庭干預能降低精神分裂癥患者的復發率，照料者良好的應付行為能提高服藥依從性，防止病情復發，本文結果顯示，無家人照料的患者停藥后復發率高，占75.1%，同時，自知力恢復的病人停藥后復發的比例高，占84.4%，雖然差異無統計學意義（P＞0.05），至少也不是成正比關系，自知力恢復的病人，雖然對疾病有認識，但服藥依從性存在個體差異，認為自己病好了，或擔心藥物的不良反應，自行減藥或停藥而導致復發；提高精神分裂癥患者對維持治療依從性，能降低本病的復發率，這與既往的研究相一致。

護理干預措施：①認識干預：護理人員應定期組織康復期患者學習與精神疾病相關的科普知識，了解抗精神病藥物的作用、藥物不良反應，幫助患者分析精神疾病發生的原因、性質和表現形式，啟發患者認識領悟自己的精神問題，增強對癥狀的辨別能力，知曉精神疾病的復發前兆和藥物不良反應，強化堅持服藥的重要性，不要認為精神癥狀消失就是病好了，不用服藥或認為長期服藥會使大腦變壞。②提供家庭干預技術指導：護理人員指導家屬正確對待患者，主動參加和介入對患者有利的醫療康復活動中來，營造良好的家庭氛圍，以消減患者的壓抑情緒，培訓家庭人員與患者間有效溝通技巧及解決問題的方法、應對能力和化解矛盾的能力，指導家屬正確遵醫囑為病人服藥，在家所用藥物有家屬保管，并按時督促和監督病人吃藥，備醫師聯系電話，如遇疑難問題及時聯系。③支持性心理干預：了解患者的心理狀態，設法解除患者的心理負擔，促使患者處于一個樂觀、健康向上的狀態，正確面對現實，面對疾病，幫助患者培養自信，對每一點進步予以肯定和鼓勵，并協助患者建立有效解決問題的能力，正確對待及處理生活中的事件，消除自卑與不滿，以提高社會適應能力，提高生活質量。④開展工娛治療，注重康復訓練：培養患者的興趣愛好，根據患者的個性特征安排適宜的工娛活動，如文藝節目、繪畫、球類、手工藝制作、棋牌類等，通過活動鍛煉智能，增強在集體生活中的團結合作精神和人際交流能力，減少意志行為的衰退，為出院后順利回歸社會打下良好的基礎。

參考文獻

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表1 450患者停藥與復發的相關因素［例（%）］