120接診患者醫護合作培訓臨床護士急救技能的實踐

關鍵詞 醫護配合 急救 培訓

120接診的重癥患者經過早期處理后常需轉至檢查科室、病房或手術室，為做好轉運途中的安全護理杜絕院內轉運中存在的安全隱患，降低危重患者的死亡率及合并癥致殘率將起到重要作用。為提高護士現場急救醫護配合能力和急救水平，我科改變原來僅護理內部理論授課的培訓方式，2008年6月對20名護士分期進行醫護同組培訓，效果良好。現總結報告如下。

資料與方法

一般資料：急診科護士20名，年齡25～45歲，其中本科12名，大專8名，均接受過急救培訓。

培訓方法：將20名護士分4期培訓，每期3周，每5名學員為一組，將急診科作為實訓基地，急診護士長和具有5年以上急救工作經歷豐富的主治醫師2名，主管護師1名，分別擔任帶教老師和示教人員。

培訓內容：①理論培訓包括常見急癥休克暈厥腦血管意外，有機磷中毒等的急救程序，心肺復蘇（對CPR的認識實施步驟、肺復蘇、心臟復蘇、氣道梗塞急救法等）意外傷害（觸電溺水中毒燒傷）患者的搶救，創傷救護（骨折固定止血包扎及搬運護送）等內容。②操作演練：由1名醫生和2名護士組成一組。操作時對面是模擬人按照急救教程各成員執行相對固定的角色操作。如心肺腦復蘇搶救流程護士甲跪在患者右側頭部判斷患者意識，病員無反應立即高聲呼救，將患者仰臥判斷呼吸，暢通氣道進行人工呼吸2次，判斷頸動脈搏動，此時醫生和護士乙快捷趕到，醫生跪在患者右側，胸腰部位立即行胸外心臟按壓，下達口頭遺囑。護士乙進行心電監護，準備氣管插管物品及電除顫，建立靜脈通道遵醫囑用藥。醫生和護士甲按照30:2的比例進行心肺復蘇。護士甲協助麻醉科醫生行氣管連接呼吸機然后替換醫生胸外按壓，醫生行電除顫判斷搶救結果，護士在練習中要交換角色。③現場實踐醫護搭配輪流跟隨救護車去現場急救及參與急診的救護。

討 論

醫護合作培訓的優點：在搶救過程護士要快捷應對做好與其他搶救者的配合與協調，護理人員敏捷的應急能力迅速準確和主動有效地護理配合是搶救成功的關鍵。醫護同組培訓是一種較的提高護士綜合素質的搶救能力的方法。

提高了護士的急救技能培養團隊互助的精神，護士是急救措施的實施者。在培訓時2名護士和1名有豐富經驗的醫生組成小組，由于分工合理，角色明確，各項操作穿插進行減少了工作盲目性和隨意性，保證每個參與搶救的護士有自己的工作空間和任務，使重點任務落實到位。不遺漏護士能較快進入搶救狀態，提高了護士的急救技能，培養了團結協作的精神，同時提高了滿意度。

提高了護士的責任心自信心，提高處理問題的能力，護士應急處置需要知識全面急救技術嫻熟、能準確判斷危險場景。急診科先進的急救設備、良好的帶教師資為培訓創造了條件。形象的醫護配合模擬搶救使護士的綜合素質明顯提高，因此護士能具有較好的心理素質，高度的責任心及敏銳的觀察能力，以及對患者病情變化的預測性，能自信冷靜地發現問題及時報告醫生給預處理，同時減少了各種醫療糾紛不良反應的發生。

提高了護士急救意識和應急能力，要求護理人員熟練配合醫生進行急救工作，短時間內快速對患者作出有無生命危險的判斷采取有效措施，如清除口咽堵塞物，包括活動性出血部位，建立靜脈通路糾正休克等為后續搶救贏得時間提高急診滿意度與救治成功率，醫護陪護現場實踐能使護士系統熟悉理論知識掌握操作技術，親歷救治過程將過硬的技術和嫻熟的理論相結合，在實踐中護士的急救意識和應急能力得到提高，同時提高了工作效率和社會效益。

培訓反饋結果顯示，100%護士認為培訓是非常有必要的，對教學安排很滿意，95%護士認為培訓后收獲很大開闊了思路，提高護士急救水平和能力，90%以上護士認為能激發學習興趣增強自信心和責任心，本次培訓注意理論和實踐將技能貫穿其中，鍛煉了現場急救應急、協調和配合，提高了搶救質量。