氨溴索聯合布地奈德治療毛細支氣管炎療效觀察

摘 要 目的：觀察氨溴索聯合布地奈德混懸劑霧化吸入治療小兒肺炎的療效。方法：將110例肺炎患兒隨機分成兩組，對照組采用常規治療，包括抗炎、止咳、平喘及其他對證治療。治療組在對照組的基礎上加用氨溴索聯合布地奈德混懸劑霧化吸入治療；治療7天后比較兩組在咳嗽、氣喘、肺部濕啰音、哮鳴音消失、胸片炎性反應吸收的情況。結果：治療組在咳嗽、氣喘、肺部濕啰音、哮鳴音消失，胸片炎性反應吸收等方面明顯優于對照組（P＜0.05）。結論：氨溴索聯合布地奈德混懸劑霧化吸入治療小兒肺炎安全有效。

關鍵詞 氨溴索 布地奈德混懸劑 小兒毛細支氣管炎 霧化吸入

毛細支氣管炎（簡稱毛支炎）是嬰幼兒時期常見的下呼吸道感染性疾病，常于冬春季發病，多由呼吸道合胞病毒（RSV）感染所致。現應用氨溴索聯合布地奈德混懸劑治療毛細支氣管炎患兒110例，取得良好療效。報告如下。

資料與方法

一般資料：根據全國小兒肺炎防治方案《毛細支氣管炎診斷標準》，2005年10月～2009年9月收治毛細支氣管炎患兒110例，隨機分為兩組。治療組50例，男27例，女23例，年齡45天～2歲，重癥10例（20%）；對照組60例，男35例，女25例，年齡2～26個月，重癥15例（25%）。臨床表現有喘憋、呼吸困難，均可聞及喘鳴音及細濕性啰音。兩組例數、性別、年齡、臨床表現相近，具有可比性（P＞0.05）。

治療方法：兩組均予以抗炎、止咳平喘、吸氧、拍背、吸痰等常規治療，危重者予以強心、糖皮質激素、干擾素等特殊治療。治療組在上述基礎上加用鹽酸氨溴索聯合布地奈德混懸劑霧化吸入，每天早晚各1次，每次10～20分鐘。用藥量依體重略有差異，每次用氨溴索1～2mg/kg+布地奈德混懸劑0.5mg+0.9%生理鹽水20ml。

療效評定標準：①顯效：治療時間≤7天，體溫降至正常，咳嗽明顯減輕、喘憋及氣促消失，肺部體征消失；②有效：治療時間≤7天，體溫下降，咳嗽、喘憋及氣促減輕，肺部體征明顯減少或消失；③無效：＞7天上述癥狀和體征無改善。

結 果

兩組主要癥狀、體征消失時間比較：經統計學處理各項差異均無統計學意義（P＜0.01），治療組在癥狀、體征消失方面與對照組比較，差異有統計學意義。

兩組療效比較：治療組有效率為90%，對照組為70%，經統計學處理，兩組療效差異有統計學意義（P＜0.01）。

討 論

布地奈德是一種新合成腎上腺糖皮質激素，有抗感染、抗過敏作用，可抑制呼吸道炎性細胞介質的釋放，減輕呼吸道高敏反應，同時可減輕黏膜水腫及黏液分泌，降低呼吸道阻力，改善肺功能，迅速緩解臨床癥狀^［1］。兩藥合用，大大增強了單一藥物的治療作用。霧化吸入，藥物微粒直徑小，能將藥物均勻地送到氣道表面，具有局部作用大、起效快、用藥量小、生物利用度高、不良反應小的特點。

本研究中治療組50例患兒采用氨溴索聯合布地奈德混懸劑霧化吸入治療后，發現其祛痰效果明顯，的確能降低肺炎患兒痰液稀釋度，使其自主咳嗽排痰容易，大大減少了人工負壓吸痰次數，避免了因多次人工負壓吸痰而造成的呼吸道黏膜損傷。由于患兒的氣道內不斷產生的大量黏稠痰液能得到迅速清除，及時地保持了氣道通暢，這對減輕氣道堵塞起到了積極作用，臨床癥狀亦迅速緩解。通過對治療組的主要觀察其咳嗽、氣粗、肺部啰音、痰鳴音的消失時間及住院天數等方面明顯優于對照組。

筆者體會對肺炎患兒除常規治療外，如能積極輔以氨溴索聯合布地奈德混懸劑霧化吸入能及時有效清除氣道中的黏稠痰液，對減輕氣道堵塞，通暢氣道，迅速緩解病情，避免發生呼吸衰竭，降低病死率有重要意義。

參考文獻

1 關小萍.布地奈德霧化吸入小兒肺炎［J］.中國當代醫學，2004，5:27.