消炎痛\\阿托品\\安定聯合用藥治療男性早泄療效觀察

摘 要 目的：通過消炎痛、阿托品、安定聯合用藥治療男性功能性早泄的效果觀察，應用藥物的治療延長發動射精的時間，使夫妻雙方在性交過程中有足夠的時間達到性興奮高潮和性快感。方法：選擇男科門診22例早泄病例，采用口服消炎痛、阿托品、安定進行治療并觀察治療效果。結果：治愈13例，好轉6例，無效3例。結論：口服消炎痛、阿托品、安定對治療男性功能性早泄有一定的效果，是一種簡便、經濟、實用、安全的治療方法之一，有一定的臨床應用價值。

關鍵詞 消炎痛 阿托品 安定 聯合用藥 早泄 調節中樞

早泄是一種較為常見的男性性功能障礙。早泄的臨床治療有藥物療法和行為療法以及手術治療等，但療效評價不一，也是由于目前對早泄的定義還不明確，治療也因為種種原因，行為療法難以被患者接受，而藥物療法就成為其常用的替代療法。我們在臨床上應用消炎痛、阿托品、安定治療男性功能性早泄22例觀察，效果明顯，療效滿意，現報告如下。

資料與方法

一般資料：2006～2009年來我站男科門診的患者22例，年齡24～38歲，平均29歲，病史6個月～3年。查體：身體健康，無其他器質性疾病。外生殖器發育正常，雙側睪丸、附睪及精索均無異常。主訴陰莖能正常勃起，但未插入陰道或碰觸女性外陰或肌膚即射精。其中11例述插入陰道或抽動遠不足1分鐘就發生射精，7例碰觸女性外陰即射精，4例陰莖勃起有性交意識。但是，女性碰觸即發生射精。

診斷：因目前臨床上沒有確切的定義，有將陰莖插入陰道30秒即射精者稱之為早泄，有些主張莖插入陰道抽動不足15次視為早泄等等眾說不一。故而我們根據相關文獻綜合各家學說，根據射精潛伏期和抽動次數制訂早泄的診斷標準。射精潛伏期＜2分鐘或抽動次數＜8次或無法控制射精，＜15秒或未勃起即射精^［2］為診斷標準。

治療方法：通過患者家屬溝通請求配合，性生活前1小時給予口服消炎痛50mg，阿托品0.6mg，睡前加服安定治療，5天為1療程，病程長癥狀嚴重者消炎痛、阿托品可3次/日，睡前1小時加服安定均收到良好的效果。效果顯現后，同時配合心理疏導，增強患者的自信心。

結 果

通過治療隨訪，治愈時間最短5天，最長3～6個療程。治愈者13例，其陰莖能自由勃起插入陰道持續性交時間＞5分鐘射精；有個別可達10分鐘左右使夫婦性生活比較滿意。好轉6例，能持續性交2～5分鐘射精；但有時還有早泄出現。無效3例，性交時間＜2分鐘或插入陰道即射精，仍不能正常進行性交。

討 論

早泄是男性性功能障礙中最常見的一種，也是一種發病率很高的男性性功能障礙。早泄的發病率占成人男性的35%～50%^［1］發病原因目前還不是很清楚。臨床上一般分為心理性和器質性兩種。心理因素可能和男性在邂逅的性關系中感到害怕和失去自信，或者在過去的性生活中出現過早泄而擔心、焦慮、沮喪。另則，陰莖頭的神經末梢高度敏感。陰莖感覺過敏性或陰莖感覺神經興奮性過高，以致射精功能調節障礙而引起早泄^［3］，也是造成早泄的重要原因之一。器質性因素如某些疾病和器質性的機械損傷和手術等造成全身神經系統疾病和局部感覺器官的損傷等。在目前的治療中，外科手術只限于那些陰莖神經極度敏感的病人，臨床資料不多，術后效果及長期療效不定，有待于進一步研究和觀察。其次手術的損傷與刺激也給患者造成心理上的恐懼和精神上的負擔。因此，尋求某些能夠增強性動力和性能力的特效藥物就成了很多男性一直關注的夙愿。射精這一生理反應主要是交感神經支配的，抑制交感神經興奮較為有效的辦法應該就是能夠使肌肉放松^［4］。我們根據患者性生活時的過分緊張和性交時的焦慮心理，而引起的交感神經興奮加快了射精，從而導致了早泄的發生這一原理。依據藥物的藥理特性和作用，選擇應用藥物消炎痛、阿托品、安定等進行針對性治療。

消炎痛：通過抑制中樞神經系統內，類前列腺素（PGS）的合成。和體溫調節中樞對產熱和散熱過程的調節，降低體溫，使體溫保持在相對的恒定水平（正常人37℃左右）。

阿托品：抗膽堿能的作用，干擾外周神經節或神經肌肉的傳遞，使中樞神經系統先興奮后抑制。利用藥物對平滑肌的松弛作用，尤其對處于過度活動或痙攣狀態下的平滑肌，使尿道與膀胱逼尿肌的強力與收縮幅度降低，分泌減少。同時，配合應用安定抗焦慮、抑郁和鎮靜的作用，使早泄患者的心情穩定，射精的興奮閥值提高，使它們能夠較好地抑制腺體的分泌。從而有效地控制和延長了射精的潛伏期，但能否長期應用和治療效果的維持還需進一步研究探索。

針對患者的心理，通過心理疏導使患者及其家屬了解早泄發生的原理，增強理解，解除他們的心理緊張、焦慮以及沮喪，增強生活的信心和勇氣。通過觀察發現，在應用藥物治療期間對情緒的反應影響也很小，不影響性生活的欣快感現象，從而達到了治療早泄的目的。在治療過程中有少數患者可出現有胃腸道不適、口干、頭暈、困倦的不良反應，停藥后癥狀即可消失。

我們認為使用消炎痛、阿托品、安定治療男性功能性早泄是一種簡便、經濟、實用、安全理想的藥物，臨床應用中收到了良好的效果，使用藥物治療的同時也是對早泄患者的一種精神安慰，可以推廣使用。

參考文獻

1 郭應祿，張凱，張志文，等.陰莖勃起功能障礙.北京:北京醫科大學出版社，1999:123.

2 楊建華.男性不育診斷學.上海:上海科學技術文獻出版社，2007，9:236.

3 吳階平.吳階平泌尿外科學.濟南:山東科學技術出版社，2006，8:1482.

4 史成禮.性科學咨詢.沈陽:遼寧人民出版社，1988:215.