鹽酸川芎嗪治療椎基底動脈供血不足的療效觀察

摘 要 目的：觀察鹽酸川芎嗪注射液治療椎基底動脈供血不足的臨床療效和對腦血流的影響。方法：將120例椎基底動脈供血不足的患者隨機分為治療組（60例）和對照組（60例），治療組在綜合治療的基礎上應用鹽酸川芎嗪注射液120ml+5%葡萄糖注射液250ml靜滴，1次/日，對照組應用復方丹參注射液20ml+5%葡萄糖注射液250ml靜滴，1次/日，（糖尿病患者用生理鹽水），14天為1個療程。結果：治療組總有效率95.1%，對照組總有效率75%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：鹽酸川芎嗪注射液治療椎基底動脈供血不足的療效明顯優于復方丹參注射液，且無嚴重不良反應，是療效滿意且又安全的藥物。

關鍵詞 椎基底動脈供血不足 鹽酸川芎嗪注射液 療效觀察

我科自2007年6月～2010年5月應用鹽酸川芎嗪注射液治療椎基底動脈供血不足60例，并與復方丹參注射液作比較，取得較好療效，現報告如下。

資料與方法

一般資料：本組120例患者，均為住院病人，診斷均符合VBI診斷標準，隨機將患者分為兩組，治療組60例，男28例，女32例，年齡50～70歲，平均52.6±6.6歲，病程2～12年；視物旋轉52例，耳鳴16例，惡心嘔吐12例，復視8例，合并高血壓病28例，糖尿病10例，頸椎病30例，冠心病6例。對照組60例，男26例，女34例，年齡51～69歲，平均50.2±7.8歲，病程2～13年，視物旋轉50例，耳鳴14例，惡心嘔吐11例，復視9例，合并高血壓病26例，糖尿病9例，頸椎病32例，冠心病5例。兩組患者在性別、年齡、病程、臨床癥狀、體征、伴隨疾病、發病距開始用藥時間、治療前后血生化檢查等方面差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

治療方法：治療組應用鹽酸川芎嗪注射液（商品名川青，哈爾濱三聯藥業有限公司，120mg/支）120mg+5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注，1次/日，對照組應用復方丹參注射液（四川升和制藥有限公司，20ml/支）20ml+5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注，1次/日，（糖尿病患者用生理鹽水）。所有患者均在治療相應基礎疾病的同時加用上述藥物，14天為1個療程。

療效判斷標準：①臨床痊愈：眩暈及其他伴隨癥狀消失；②顯效：眩暈等癥狀明顯減輕，稍有頭昏，無景物或自身旋轉感，可以正常生活；③好轉：靜止時無眩暈，活動時可誘發；④無效：眩暈無改善或加重。

觀察指標：治療前后常規查血常規、尿常規、肝腎功能、血糖、血液流變學。應用EMS-9100型TCD檢測儀（深圳市理邦精密儀器有限公司生產），患者取仰臥位，閉目休息5分鐘，通過顳窗、枕骨大孔窗，分別探測椎動脈（VA）和基底動脈（BA）的收縮峰的血流速度（Peak）、平均血流速度（Vm）、舒張末期血流速度（Dv）。

統計學分析：計量數據以X±S表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率表示，采用X^{2>/sup>檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。}

結 果

臨床療效比較：治療組總有效率（95.1%）明顯優于對照組（75%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

兩組治療前后TCD檢測結果比較：治療組與對照組治療前后比較，治療組椎動脈（VA）、基底動脈（BA）平均血流速度（Vm）改善明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

討 論

有研究發現，VBI患者的血小板、血漿黏稠度、血漿纖維蛋白原發生異常率分別為78%、57%、23%。因此，及時調節血脂，改善血液高凝狀態，對于防治椎基底動脈供血不足有很大臨床意義。川芎嗪注射液為一種新型的鈣離子拮抗劑，具有活血化瘀，擴張動脈，改善組織微循環，提高組織血流灌注，抑制血小板粘附聚集^［1］；還能提高紅細胞和血小板表面電荷，降低血黏度，顯著減少腦缺血-再灌注損傷后細胞間粘附分子的表達，減少內皮細胞與局灶區白細胞的黏附^［2］。本組結果顯示：治療組總效率明顯高于對照組（P＜0.05），且無明顯不良反應，說明川芎嗪注射液對椎-基底動脈供血不足所致的腦缺氧各個環節，均有明顯改善及阻斷作用，是預防與治療椎-基底動脈供血不足安全、有效的藥物，值得臨床推廣應用。

參考文獻

1 趙樹藩，啟立新，等.鹽酸川芎嗪注射液與28種藥物配伍的穩定性觀察［J］.中國新藥雜志，2002，11（7）:552-554.

2 高長越，周華樂，鄧娟，等.川芎嗪對腦缺血再灌注損傷后細胞間黏附作用的影響［J］.中國中西醫結合急救雜志，2002，9（3）:135-136.

表1 兩組臨床療效比較［例（%）］

注：與對照組總有效率比較，^{*>/sup>P＜0.05。}

表2 兩組患者治療前后Vm值比較（X±S，cm/秒）

注：與治療前比較，^{*>/sup>P＜0.05；與對照組比較#>/sup>P＜0.05。}