哮喘患兒的心理護(hù)理與健康指導(dǎo)

摘 要 目的：通過對哮喘患兒及家長的心理護(hù)理與指導(dǎo)，使患兒及家長掌握哮喘的防治知識(shí)，從而減少和控制哮喘的發(fā)作。方法：應(yīng)用觀察法和交談法根據(jù)哮喘的特點(diǎn)、病情輕重、不同心理狀態(tài)及年齡特點(diǎn)分別指導(dǎo)，通過口頭、書面、宣傳資料等對106例哮喘患兒及家長進(jìn)行調(diào)查，掌握全部患兒心理特點(diǎn)，并依此制定相應(yīng)的干預(yù)措施，予以對癥的心理護(hù)理及健康指導(dǎo)。結(jié)果：患兒及家長均不同程度地掌握了哮喘的防治知識(shí)，提高了自我保健能力。結(jié)論：做好患兒及家長的心理護(hù)理，提高他們的應(yīng)激能力，讓其保持積極樂觀的心理狀態(tài)，減少患兒急性發(fā)作次數(shù)，縮短治愈時(shí)間，提高哮喘的防治效果，提高了患兒的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 哮喘 心理護(hù)理

臨床資料

2009年6月～2010年6月在我院就診哮喘急性發(fā)作期患兒106例，其中輕47例，中43例，重16例；男女比例1.5:1；年齡1.5～14歲，平均6.5歲。平均住院日13天。

基礎(chǔ)護(hù)理

為患兒提供安靜、空氣清新、舒適的環(huán)境，一般室溫20～25℃，濕度50%～60%，鼓勵(lì)多飲水，室內(nèi)禁止放鮮花，避免空氣中的粉塵及煙霧刺激而加重發(fā)作。

密切觀察病情，監(jiān)測生命體征，記錄24小時(shí)出入量，防止并發(fā)癥的發(fā)生。密切觀察患兒的呼吸變化，呼吸＞40次/分鐘或心率突然減慢，原有的哮鳴音減弱或消失，血壓降低等癥狀，應(yīng)立即通知醫(yī)生及時(shí)處理。

對癥護(hù)理：對張口呼吸的患兒，可氧化霧化吸入濕化氣道，及時(shí)更換體位，及時(shí)拍背促使痰液排出。

心理護(hù)理

入院時(shí)的心理護(hù)理：患兒剛?cè)朐簳r(shí)發(fā)病急，病情重，對醫(yī)院有較強(qiáng)的恐懼感，懼怕操作檢查進(jìn)一步引起精神緊張和情緒不安。而緊張的心理會(huì)加重哮喘的發(fā)作，因此，護(hù)理人員應(yīng)首先取得患兒和家長的信任和支持，態(tài)度和藹，向年長兒介紹病區(qū)環(huán)境及同病室的小朋友，盡快消除其陌生感。年齡較小患兒可先向家長進(jìn)行宣教，使家長協(xié)助護(hù)理人員穩(wěn)定患兒情緒，使患兒身心放松保持愉快的心情，比如給年幼的患兒講故事、玩玩具、聽音樂、分散其注意力，對年齡較大的患兒要根據(jù)其心理活動(dòng)講道理，爭取患兒的配合，以達(dá)到最佳治療狀態(tài)。特別對首次哮喘發(fā)作的患兒應(yīng)耐心解釋，通過護(hù)理干預(yù)緩解患兒的緊張心理^［1］。

住院中的心理護(hù)理：這是心理護(hù)理的重要階段，有的患兒感覺每當(dāng)哮喘發(fā)作時(shí)先精神緊張后又注意力集中怕發(fā)病，這樣往往更容易發(fā)病。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，對精神緊張引發(fā)哮喘的患兒要幫助他們轉(zhuǎn)移注意力，使患兒心情開朗愉快。對不按時(shí)服藥的患兒，發(fā)藥時(shí)要耐心解釋，看著服藥。對靜脈輸液的患兒，醫(yī)護(hù)人員要體貼關(guān)心患者，操作要熟練，并盡量陪在患兒身邊安慰患兒，提供心理支持，并允許家屬陪伴，身體狀況許可者鼓勵(lì)患兒在戶外活動(dòng)，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)抗病能力。

出院時(shí)的心理護(hù)理：應(yīng)重視患兒出院后的健康宣教，介紹哮喘的基本知識(shí)，包括制定并發(fā)放哮喘健康教育資料，包括疾病病因、治療等科普知識(shí)，使家長和患兒對疾病有充分的認(rèn)識(shí)。教會(huì)患兒和家長使用藥物的方法與技巧，以保證療效。教會(huì)家長創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，以消除引發(fā)哮喘的諸多危險(xiǎn)因素，例如患兒居室應(yīng)通風(fēng)良好，環(huán)境清潔，室內(nèi)避免擺放花草、香水，不養(yǎng)寵物，鼓勵(lì)患兒接受適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)。指導(dǎo)患兒家長學(xué)會(huì)日常對患兒的病情進(jìn)行觀察記錄，幫助安排生活起居，使他們養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，減少發(fā)作次數(shù)。

討 論

通過對哮喘患兒及家長實(shí)施心理護(hù)理與健康指導(dǎo)，提高了患兒及家長衛(wèi)生知識(shí)水平和自我保健能力，減少了哮喘的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率，也大大提高了護(hù)士素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平。

參考文獻(xiàn)

1 薛娟，孫雪娥.支氣管哮喘病人的心理護(hù)理與健康指導(dǎo).實(shí)用醫(yī)技雜志，2007，14（22）