眼外傷后上瞼異物滯留2例報告

在眼外傷中，眼瞼、眼球外傷是常見的病癥。如不及時處理或處理不當，極易造成視力損害或眼眶內感染。近年來曾遇2例上瞼外傷致眉弓下眼瞼深部異物滯留患者，1例因處理不當并發虹睫炎，1例因多次未取凈異物造成傷口反復感染，現報告如下。

病歷資料

例1：患者，男，35歲。2003年11月2日劈柴時下慎被異物擊傷右眼，因流血、疼痛即去當地醫院就診，給予局部消毒、上藥包扎、口服消炎藥。11月5日右眼上瞼紅腫、脹痛、視物模糊，再次去該醫院就診，給予靜滴青霉素等治療，仍未見好轉。于11月16日因視物不清，眼瞼紅腫脹痛加重，流膿性分泌物，眼球磨痛并伴偏頭痛而求治。檢查：全身情況尚可。視力右眼0.06，左眼1.5。右眼上瞼皮膚有愈合瘢痕，眼瞼高度腫脹下垂，皮下青紫，觸有硬塊。球結膜混合充血（+++），角膜上皮混濁，瞳孔小，約1.5mm，對光反應遲鈍，翻轉上瞼有較多膿性分泌物溢出，上瞼穹隆有新生肉芽組織。診斷：右眼上瞼外傷并發感染，異物滯留，虹睫炎。處理：在局麻下行上瞼穹隆部結膜探查術，用小彎血管鉗取出木質異物，約1.5cm×0.5cm大小。清創傷口，結膜下注射地塞米松及慶大霉素約0.4ml，涂紅霉素眼膏，單眼包扎。全身應用抗生素及皮質激素。次日換藥時分泌物減少。經擴瞳，抗炎等治療1周后球結膜混合充血減輕；1個月后眼瞼眼球活動正常，球結膜無充血，角膜透明，瞳孔大小及對光反射正常。視力右眼1.2，左眼1.5。觀察1年，眼部正常。

例2：患者，女，28歲，工人。2004年8月13日左眼上瞼及面部被木材扎傷，當時，局部紅腫，左眼上瞼有傷口，流血，去當地醫院就診，縫合傷口時取出火柴棒大小木質異物。6天后折線傷口平整。折線半月后左眼上瞼紅腫、有壓痛，經用抗生素治療后，無好轉。至原傷口破潰，露出火柴棒大小木質異物，去某醫院取出，并予抗生素治療，后漸好轉。2004年9月15日因左眼上瞼又腫脹，原傷口處壓痛而來我院就診。檢查：全身一般情況尚好。視力右眼1.5，左眼1.2。左眼上劍紅腫，觸之有波動感。診斷：左眼上瞼外傷并發感染，異物滯留。處理：在局麻下切開原傷口，取出木質異物，約1cm×0.2cm大小，流出少量膿性分泌物。清創傷口，給予抗生素治療。10天后傷口Ⅰ期愈合。觀察1年未復發。