阿昔洛韋治療小兒水痘的臨床研究

摘 要 目的：觀察阿昔洛韋治療小兒水痘的療效。方法：采用靜脈滴注阿昔洛韋及外用3%阿昔洛韋軟膏治療水痘患兒40例，并與利巴韋林靜脈滴注及外用1%甲紫的水痘患兒40例對照，觀察兩組療效。結(jié)果：觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.01）。結(jié)論：通過靜脈滴注阿昔洛韋及外用3%阿昔洛韋軟膏，可有效阻止水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）內(nèi)臟傳播，阻止VZV感染到真皮層，可明顯縮短病程，安全有效。

關(guān)鍵詞 阿昔洛韋 水痘 療效觀察

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的具有高度傳染性、發(fā)疹性急性傳染病，學(xué)齡前兒童多見^［1］。2008年2月～2010年5月采用阿昔洛韋治療兒童水痘，取得了滿意療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

80例病例均符合《實用兒科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)：均有水痘接觸史；皮膚出現(xiàn)密集斑疹、丘疹和水皰疹，呈向心性分布，有瘙癢感，均有發(fā)熱，體溫38℃～39.5℃，精神差、食欲減退等。觀察組40例，均為2008年2月～2010年5月收治的患兒；對照組40例，采用了病例回顧調(diào)查法，調(diào)查2006年7月～2008年2月收治的患兒病例資料。兩組病例共計80例，其中男43例，女37例，年齡2～12歲。兩組在年齡、性別、治療前病情及免疫狀況均無差異，均于發(fā)病第2天開始在門診治療，隨訪至患兒痊愈。

治療方法：兩組均給予維生素C及對癥治療，合并細(xì)菌感染者加用抗生素等常規(guī)綜合治療，觀察組用阿昔洛韋10mg/（kg·日），1次/日，緩慢靜脈滴注，同時外用3%阿昔洛韋軟膏，療程5天。對照組采用的是靜脈滴注利巴韋林10～15mg/（kg·日），1次/日，同時外用1%甲紫，療程5天。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：判定標(biāo)準(zhǔn)參照相關(guān)文獻(xiàn)^［2］。①顯效：治療1天退熱、瘙癢消失，3天皮疹結(jié)痂；②有效：治療2天退熱、瘙癢消失，4天皮疹結(jié)痂。③無效：皮疹只有小部分結(jié)痂，仍有新疹不斷出現(xiàn)，體溫不正常，病情加重。

統(tǒng)計方法：采用兩人錄入數(shù)據(jù)，用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計，P＜0.05統(tǒng)計學(xué)有意義，說明有臨床意義。

結(jié) 果

觀察組顯效35例，有效4例，無效1例，總有效率97.5%，對照組顯效29例，有效7例，無效4例，總有效率90.0%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理P＜0.05，兩組有差異性，且未發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重不良反應(yīng)。見表1。

討 論

利巴韋林為廣譜抗病毒藥物，對DNA及RNA病毒均有抑制作用，主要對RNA病毒有效，但對血液系統(tǒng)有一定毒性，動物實驗證明有致癌、致畸等毒性，現(xiàn)臨床上多用于霧化吸入治療。傳統(tǒng)的1%甲紫外用，具有消毒及收斂效果。但據(jù)報道，甲紫有致癌毒性，不可涂于皮膚破損處。

阿昔洛韋在體外對單純皰疹病毒、水痘帶狀皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒等具有抑制作用。藥物易被單純皰疹病毒攝取，然后磷酸化為三磷酸鹽，通過兩種方式抑制病毒復(fù)制：干擾病毒DNA多聚酶，抑制病毒的復(fù)制；在DNA多聚酶作用下，與增長的DNA鏈結(jié)合，引起DNA鏈的延伸中斷^［3］。

本組資料顯示，阿昔洛韋治療小兒水痘療效優(yōu)于病毒唑，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

1 貝國平，蔡錫頂，李艷華.靜脈用丙種球蛋白輔佐治療水痘療效觀察［J］.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2007，9（1）:74.

2 徐崇民.鹽酸伐昔洛韋分散片治療兒童水痘的療效及安全性［J］.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2007，27（4）:507.

3 于洪妍.阿昔洛韋治療小兒水痘療效分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2009，11（22）:2801.

表1 兩組患兒療效比較［例（%）］