濟寧市健康人群及手足口病密切接觸人群帶毒率調(diào)查分析

為了解手足口病健康兒童及其密切接觸者腸道病毒攜帶情況和動態(tài)變化，根據(jù)《手足口病人群帶毒率調(diào)查方案》的要求，濟寧市開展二次帶毒率調(diào)查，現(xiàn)將二次調(diào)查結(jié)果分析及工作開展情況總結(jié)如下。

調(diào)查結(jié)果分析

調(diào)查對象：選擇濟寧市泗水縣和嘉祥縣承擔(dān)手足口病人群帶毒率調(diào)查工作，調(diào)查對象為健康（無發(fā)熱、皮疹、皰疹）的城鎮(zhèn)托幼機構(gòu)兒童和農(nóng)村散居兒童及其監(jiān)護人，見表1。

標本采集：按照《手足口病預(yù)防控制指南（2009年版）》執(zhí)行。在采樣地點和運送工廠中均備有裝有足夠冰塊的冷藏包，采集后冷凍保存。

實驗室檢測：糞便標本采集后，其中1管由濟寧市疾控中心實驗室應(yīng)用熒光定量PCR進行腸道病毒核酸檢測，首先應(yīng)用PE引物進行篩查，凡通用引物陽性者再應(yīng)用EV71、CoxA16兩種引物進行分型。陽性標本及時送山東省疾控中心進行復(fù)核鑒定。

檢測結(jié)果：第1次檢測結(jié)果：檢測基本情況：兩縣共采集健康人群大便標本386份，腸道病毒通用引物陽性68份，總陽性率17.62%（68/386），均為其他型腸道病毒，未檢出EV71和COAX16型腸道病毒。陽性率結(jié)果，見圖1。

人群腸道病毒檢測情況：5歲以下兒童共采集大便標本287份，腸道病毒通用引物陽性59份，陽性率20.56%（59/287），成人（監(jiān)護人）大便標本99份，腸道病毒通用引物陽性9份，陽性率9.09%（9/99）。其中嘉祥縣5歲以下兒童陽性率12.5%（17/136），成人9.38%（6/64）；泗水縣5歲以下兒童陽性率27.81%（42/151），成人8.57%（3/35）。

5歲以下兒童中，≤3歲年齡組陽性率29.37%（37/126），4～5歲年齡組陽性率13.66%（22/161），見表2。

第2次檢測結(jié)果：檢測基本情況：兩縣共采集健康人群大便標本397份，腸道病毒通用引物陽性70份，總陽性率17.63%（70/397），均為其它型腸道病毒，未檢出EV71和COAX16型腸道病毒。陽性率結(jié)果，見圖2。

人群腸道病毒檢測情況：5歲以下兒童共采集大便標本289份，腸道病毒通用引物陽性61份，陽性率21.11%（61/289），成人（監(jiān)護人）大便標本108份，腸道病毒通用引物陽性9份，陽性率8.33%（9/108）。其中嘉祥縣5歲以下兒童陽性率24.06%（32/133），成人10.94%（7/64）；泗水縣5歲以下兒童陽性率18.59%（29/156），成人4.55%（2/44）。

5歲以下兒童中，≤3歲年齡組陽性率25.00%（31/126），4～5歲年齡組陽性率18.18%（30/165），見表3。

主要做法

手足口病對嬰幼兒普遍易感，大多數(shù)病例癥狀輕微，主要表現(xiàn)為發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹等特征，多數(shù)患者可以自愈。養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，做到飯前便后洗手、不喝生水、不吃生冷食物，勤曬衣被，多通風(fēng)。托幼機構(gòu)和家長發(fā)現(xiàn)可疑患兒，要及時到醫(yī)療機構(gòu)就診，并及時向衛(wèi)生和教育部門報告，及時采取控制措施。輕癥患兒不必住院，可在家中治療、休息，避免交叉感染。

加強領(lǐng)導(dǎo)，提高認識：中心領(lǐng)導(dǎo)高度認識，成立了工作組。召開嘉祥、泗水兩縣主要專業(yè)人員參加的會議及培訓(xùn)，認真學(xué)習(xí)《手足口病人群帶毒率調(diào)查方案》。

周密組織，全力做好調(diào)查保障：制定《濟寧市手足口病帶毒率調(diào)查方案》，組織參加手足口病調(diào)查工作人員學(xué)習(xí)和討論。同時，中心予以物力、財力全力保障，及時購買了調(diào)查、采樣需要的物品，訂購了近1500人份的腸道病毒核酸檢測試劑。

做好宣傳工作：兩縣疾控中心專業(yè)人員深入托幼機構(gòu)班級、農(nóng)村衛(wèi)生室、農(nóng)村家庭面對面談話的方式，加大對調(diào)查工作的宣傳引導(dǎo)，通過廣泛的宣傳引導(dǎo)，提高了群眾對此項工作的認識，促進了調(diào)查工作的順利進行。

加強現(xiàn)場調(diào)查督導(dǎo)，確保調(diào)查的質(zhì)量：4月及7月2次，市、縣疾控中心分管領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)傳染病科和檢驗科工作人員分別到現(xiàn)場指導(dǎo)調(diào)查工作，對兩縣市區(qū)采樣情況及質(zhì)量控制進行了督導(dǎo)。

表1 濟寧市嘉祥泗水兩縣健康人群腸道病毒檢測（第1次）

表2 濟寧市健康人群各年齡組腸道病毒檢測（第1次）

表3 濟寧市健康人群各年齡組腸道病毒檢測（第2次）