兩種血細胞分析儀檢測結果的比較

摘 要 目的：對兩臺不同血細胞分析儀主要項目的檢測結果進行比對，為臨床醫生提供準確的檢測結果。方法：同時用標準全血質控品及患者新鮮全血標本在不同型號的血細胞分析儀上進行WBC、RBC、HGB、HCT、PLT等5個主要項目的檢測。結果：通過對比對結果進行統計分析，兩臺儀器的WBC、RBC、HGB、HCT、PLT等5個主要項目的檢測結果相關性較好。結論：同一實驗室對不同的血細胞分析儀結果進行定期比對和每天進行質控分析非常重要，可以保證檢測結果的準確性和重復性。

關鍵詞 血細胞分析儀 檢測結果 比對試驗

隨著檢驗醫學的快速發展，全自動血細胞分析儀在醫學實驗室得到廣泛使用，但由于其品牌種類多，同一實驗室可同時擁有多臺不同型號、不同分析原理的血細胞分析儀，導致同一血液標本在不同儀器之間測定的結果不可避免的會存在系統誤差。為了解兩臺血細胞分析儀的性能，并為今后的室內及室間質量控制方案做準備，保證兩臺血細胞分析儀測定結果的準確性和可比性，根據1984年國際血液學標準化委員會（ICSH）公布的關于全自動血細胞分析儀評價的文件^［1］，使用標準全血質控品及患者新鮮全血標本在不同型號的血細胞分析儀上進行了WBC、RBC、HGB、HCT、PLT等5個主要項目的檢測，對所檢測的結果進行比對分析，現將比對結果報告如下。

資料與方法

標本來源：每天隨機抽取本院門診和住院患者血液標本20例，空腹靜脈血1.5ml，用EDTA-K2抗凝。儀器：Sysmex XS-800i型血細胞分析儀，倍肯公司AC-920型血細胞分析儀。試劑：稀釋液、溶血劑、清洗液等均采用原裝進口配套試劑。質控液：全血細胞質控品，由新成生物有限公司提供。

方法：實驗前首先對兩臺儀器進行日常維護，保證儀器的工作環境及運行狀態在正常狀態，再用血細胞分析儀的校準液對分析儀的主要參數進行校準，然后用質控液在Sysmex XS-800i型血細胞分析儀和瑞典倍肯公司AC-920型血細胞分析儀兩臺血細胞分析儀上分別進行檢測，并使用患者的新鮮全血樣本在兩臺儀器上分別進行檢測，使用質控液所測定的WBC、RBC、HGB、HCT、PLT等5個項目的檢測結果來評價兩臺血細胞分析儀的批內、批間精密度。

儀器穩定性監控：每臺儀器每天以全血質控物做室內質控（批間精密度），分別計算參數WBC、RBC、PLT、HGB、HCT的均值、SD和CV。

儀器精密度測定：取正常人新鮮抗凝靜脈血1份，分別在每臺儀器重復測定10次，計算WBC、RBC、PLT、HGB、HCT的均值，SD和CV。

結 果

精密度測定：①批內精密度：用質控液在每臺血細胞分析儀上連續測定20次。兩臺血細胞分析儀的測定結果和批內精密度均在質控品參考范圍內，經t檢驗，測定結果之間的差異均無統計學意義（P＞0.05）。②批間精密度：將質控液每日隨機插入常規標本中在每臺血細胞分析儀上檢測1次，連續20天作為每臺儀器的批間精密度。兩臺血細胞分析儀的檢測結果和批間精密度均在質控品參考范圍內^［2］，經t檢驗，兩臺儀器檢測結果差異均無統計學意義（P＞0.05）。

隨機取門診和住院患者EDTA-K2抗凝全血標本20份，同時在兩臺血細胞分析儀上分別檢測兩次取其平均值。將兩臺血細胞分析儀測定的同一檢測項目的結果進行配對t檢驗（P＞0.05），說明兩臺儀器檢測的各項檢驗結果間的差異無統計學意義。

討 論

血紅蛋白含量的測定是在被稀釋的血液中加入溶血劑后，使紅細胞釋放出血紅蛋白，后者與溶血劑中有關成分結合形成血紅蛋白衍生物，進入血紅蛋白測試系統，在特定波長（一般在530～550nm）下比色，吸光度的變化與液體中Hb含量成比例，儀器便可顯示Hb濃度。不同系列的血液分析儀配套溶血劑配方不同，形成的血紅蛋白衍生物也不同，但大多數的最大吸收光譜接近540nm。近年來許多高檔的分析儀上采用了激光散射法進行單個血紅細胞血紅蛋白的分析，以盡量減少高WBC、乳糜血、高膽紅素等對HBG比色的影響。

Sysmex XS-800i型血細胞分析儀利用光檢測器模塊應用流式細胞計數法進行白細胞分析和五分類分析，紅細胞檢測器利用流體聚焦法進行紅細胞和血小板計數，血紅蛋白檢測器利用SLS血紅蛋白檢測法來分析血紅蛋白。分析模式可采用手動模式和毛細管模式，為保證結果的準確性，定期對儀器進行校準，并且每天用全血質控品進行室內質量控制分析，定期參加室間質量評價活動，通過長期使用發現Sysmex XS-800i型血細胞分析儀的檢測結果重復性好，準確性高，具備完善的質量控制程序，儀器性能優良，室間質量評價成績優良，可以為臨床提供準確、快速、及時的血細胞分析檢測數據。

AC-920型血細胞分析儀利用電阻抗法進行白細胞、紅細胞和血小板的檢測，用光吸收法進行血紅蛋白的檢測，可采用預稀釋模式和抗凝全血兩種模式進行檢測，可對白細胞進行三分類分析，尤其對于不易采血的嬰幼兒可采取末梢血稀釋后進行檢測，用血量少，非常方便。

對于同一實驗室的不同類型的血細胞分析儀，定期進行比對試驗是保證其檢測結果準確性的重要手段，正確評價和合理使用血細胞分析儀，對提高臨床檢驗質量和工作效率起著積極作用。

參考文獻

1 International Council for Standardization in Haemtology.ICSH recommendations for measurement of erythrocyte sedimentation tate［J］.J Clin Pthol，1993，146（3）:198-200.

2 王民玉，許苗.全血細胞分析儀兩種進樣模式測定結果的比對及校正［J］.醫學檢驗與臨床，2008，19（6）.