腹針艾灸穴位敷貼治療原發(fā)性痛經(jīng)臨床觀察

摘 要 目的：觀察腹針艾灸穴位敷貼治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床效果。方法：選取婦科門診急診痛經(jīng)患者123例，按治療方案不同分組，治療組63例，對照組60例。治療組予腹針艾灸穴位敷貼法，加口服散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊治療痛經(jīng)；對照組予曲馬多100mg肌注止痛，加口服散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊治療痛經(jīng)。結(jié)果：在治愈及顯效方面治療組明顯優(yōu)于對照組，差異有顯著性意義（P＜0.05）。結(jié)論：腹針艾灸穴位敷貼法治療原發(fā)性痛經(jīng)效果顯著，止痛作用持久，復發(fā)率低，依從性好，值得臨床推廣應用。

關(guān)鍵詞 腹針艾灸 穴位敷貼 原發(fā)性痛經(jīng)

痛經(jīng)為婦科最常見癥狀之一，原發(fā)性痛經(jīng)是指生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，占痛經(jīng)患者>90%。中醫(yī)把痛經(jīng)分為虛、實兩類，實者多因寒濕凝滯氣滯血瘀、濕熱下注，導致氣血運行不暢，沖任受阻，所謂“不通則痛”，臨床多表現(xiàn)為實證。虛證多因肝腎虧損、氣血虛弱，胞脈失養(yǎng)，是為：“不榮則痛”，臨床多表現(xiàn)為虛證^［1］。運用腹針艾灸加穴位敷貼法治療原發(fā)性痛經(jīng)63例，療效顯著，現(xiàn)將臨床觀察的結(jié)果報告如下。

資料與方法

一般資料：2008年1月～2010年5月收治痛經(jīng)患者123例，根據(jù)第7版婦產(chǎn)科教材診斷標準^［2］，確診為原發(fā)性痛經(jīng)患者，年齡14～35歲，平均年齡21±3.2歲，病程3個月～6年，每次腹痛時間1～6天，腹痛劇時每次均要急診止痛治療。兩組病例在年齡、病程、嚴重程度等方面無顯著性差異，（P＞0.05）具有可比性。

方法：按治療方案不同分組，分治療組63例和對照組60例。①治療組：急診腹痛劇者，排除妊娠、外科疾病及其他后，即刻予腹針穴位（中脘、下脘、氣海、關(guān)元、水道、雙側(cè)子宮穴）加艾絨灸，大部份患者在10分鐘左右能迅速緩解下腹部疼痛，治療30分鐘后患者基本能完全止痛，后予中藥粉糊（元胡粉、桃仁粉）穴位敷貼6～8小時后自除貼，同時予口服藥物：散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊4粒，3次/日，共5天，其后連續(xù)物理治療5天。下次月經(jīng)來潮前5天重復上述治療，3個月為1療程。治療期間少食生冷，寒涼之品，注意腹部保暖，注意避孕。②對照組：急診腹痛劇者，排除妊娠、外科疾病及其他后，即刻予曲馬多100mg肌注止痛，同時給予同上藥物口服治療，下次月經(jīng)前5天開始口服同樣藥物，連續(xù)3個月1療程，注意避孕。兩組患者均跟蹤觀察或電話隨訪半年以上。

療效判斷標準：①治愈：治療3個月后痛經(jīng)癥狀完全消失，半年以上未復發(fā)者；②顯效：經(jīng)治療3個月后痛經(jīng)癥狀消失，但因情志或感邪等復發(fā)，經(jīng)治療后短期內(nèi)恢復者；③好轉(zhuǎn)：經(jīng)服藥治療后，痛經(jīng)癥狀有所減輕，但需每次月經(jīng)周期服藥者；④無效：癥狀無減輕^［1］。

統(tǒng)計學處理：計數(shù)資料采用X^{2>/sup>檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。}

結(jié) 果

兩組痛經(jīng)患者療效比較，見表1。

討 論

中醫(yī)學認為：痛經(jīng)的發(fā)生與個體因素及經(jīng)期、經(jīng)期前后特殊的生理環(huán)境有關(guān)。非行經(jīng)期間，沖任氣血平和，致病因素不能引起沖任、胞宮瘀滯或不足，故不發(fā)生疼痛，而在經(jīng)期或經(jīng)期前后，血海由滿盈而瀉溢，胞宮氣血由氣盛血旺至經(jīng)后暫虛，氣血變化急驟，致病因素乘時而作，使氣血運行不暢，胞宮經(jīng)血流通受阻，經(jīng)致“不通則痛”，或致沖任胞宮失于濡養(yǎng)，“不榮而痛”。其機制有寒、熱、虛、實之分，以實證為多。分型：氣滯血瘀型、寒凝血瘀型、濕熱瘀互結(jié)型、氣血虛弱型、肝腎不足型^［3］。

腹針療法：是通過剌激腹部腧穴和一些特定穴位來調(diào)節(jié)相關(guān)臟腑和經(jīng)絡的失衡而達到治療全身疾病的目的，它由傳統(tǒng)中醫(yī)和針灸基礎(chǔ)上發(fā)展而來的一種微針系統(tǒng)，借助腹部的五臟募穴和任脈、腎經(jīng)、胃經(jīng)的腧穴，采用獨特的針剌方式-針體細、進針淺、無針感（患者）來調(diào)節(jié)五臟六腑，更適合治療臟腑的慢性疾病，其對痛癥和懼針者尤為適合^［3］。

艾絨灸法：一條艾條等分四段，點燃滅明火置艾箱熏烤下腹部，主要以關(guān)元、氣海穴為主。有壯陽氣、行氣血、通諸經(jīng)、逐寒濕、止痛等作用，配合溫熱刺激，其熱力能深達肌層，溫經(jīng)行氣，兩者相合，更加強其溫經(jīng)氣、散寒邪、活血祛瘀止痛的作用，適用于各型痛經(jīng)^［4］。

中藥粉糊（元胡粉、桃仁粉等份加蜂蜜制成）穴位敷貼，通過穴位皮膚局部吸收，進一步加強對穴位持續(xù)刺激作用，從而加強活血祛瘀止痛效果。

從統(tǒng)計表1可見，治療組63例，治愈29例，顯效25例，好轉(zhuǎn)8例，無效1例，總有效率99.2%；對照組60例，治愈7例，顯效13例，好轉(zhuǎn)38例，無效2例，總有效率96.6%。兩組患者對照，腹針艾灸加穴位敷貼治療痛經(jīng)患者，在治愈、顯效方面有顯著性差異（P＜0.05），在好轉(zhuǎn)方面，西醫(yī)優(yōu)于中醫(yī)，無效方面無差異性。臨床實踐證明：痛經(jīng)急診患者予：腹針艾灸加穴位敷貼與西藥止痛針或止痛藥效果無明顯差異性。

通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)：兩組患者在痛經(jīng)急診疼痛止痛方面無明顯差異性，說明腹針艾灸加穴位敷貼法，能有效迅速緩解痛經(jīng)的疼痛癥狀，同時能疏通經(jīng)絡，改善經(jīng)絡氣血運行，調(diào)理臟腑生理功能和病理狀態(tài)，增強機體免疫力，促進局部血液循環(huán)，祛除寒濕及瘀阻，對治療原發(fā)性痛經(jīng)，起到標本同治作用，能減少西藥止痛藥對人體的不良反應和依賴性，在治愈，顯效方面明顯優(yōu)于純藥物治療，療效顯著，作用持久，依從性好，值得臨床推廣應用。

參考文獻

1 葛素僑，劉利.寒凝氣滯血瘀型痛經(jīng)的中醫(yī)治療.中國醫(yī)藥導報，2007，5（4）:86-132.

2 樂杰，等.婦產(chǎn)科學.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008，1:318.

3 司徒儀，等.中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學.北京:科學出版社，2003，8:166.

4 林秀華.腹針配合炙法治療寒凝型痛經(jīng)療效觀察.山西中醫(yī)，2008，3（24）:30.

表1 兩組痛經(jīng)患者療效比較（例）

注：X^{2>/sup>檢驗，兩組療效比較有顯著性差異（P＜0.05）。}