963例維吾爾族患者頸動脈血管超聲分析

關鍵詞 頸動脈血管超聲 動脈斑塊

近年來動脈粥樣硬化的發病率不斷增加，頸動脈斑塊與心腦血管疾病危險因素緊密相關，同時動脈斑塊的形成也是多種因素作用的結果，現通過963例維吾爾族患者頸部血管超聲的變化，探討頸動脈斑塊形成的相關危險因素及臨床意義。

資料與方法

一般資料：2009年9月～2010年9月收治維吾爾族患者963例，其中男549例，女414例，年齡23～85歲，平均42.9±11.82歲。檢查中正常者201例，頸動脈內膜-中膜增厚者442例，頸動脈粥樣硬化斑塊形成者359例，斑塊致管腔狹窄者38例。

方法：采用通用公司GEVivid S-6彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率7～10MHz?；颊呷⊙雠P位，頭后仰，探頭置于患者頸部，分別檢測雙側頸總動脈、頸內動脈、頸外動脈及椎動脈。觀察血管解剖結構，測量動脈內-中膜厚度，管徑寬度，有無斑塊，斑塊的大小、形態及附著部位，CDFI觀察頸動脈管腔的血液動力學情況。正常參考值為頸總動脈IMT＜1.0mm，頸總動脈分叉部IMT＜1.2mm。異常，頸總動脈IMT≥1.0mm，頸總動脈分叉部IMT≥1.2mm時診斷內膜-中膜增厚，IMT＞1.5mm時診斷粥樣硬化斑塊。

結 果

本文963例患者頸動脈血管超聲檢查中，正常者201例（男44例，女157例，年齡23～61歲）。頸動脈內膜-中膜增厚者442例（45.8%，男321例，女121例）。動脈粥樣硬化斑塊形成者359例（37.2%，男307例，女52例）。斑塊致管腔狹窄者38例（3.9%，男33例，女5例）。

臨床診斷原發性高血壓285例，冠心病146例，腦梗死184例，高脂血癥、高血黏472例，頭暈34例，正常體檢81例，有兩種以上疾病的366例。

由上數據可見頸動脈斑塊男性發病率明顯高于女性，患有高血壓、冠心病、糖尿病及腦梗死者發病率高于正常人。粥樣硬化斑塊發生部位多在頸總動脈膨大部及頸內動脈起始部，可單側或雙側同時出現，斑塊可引起動脈管腔狹窄，嚴重的狹窄或閉塞可導致腦部血供障礙。

討 論

頸動脈超聲是評估血管壁病變的有效方法，簡便易行，能夠準確地顯示動脈粥樣硬化病變，并可作為預測發生心腦血管疾病的證據之一，能為臨床提供重要的診斷依據。尋找頸動脈斑塊形成的相關危險因素，及早給予干預，對防止心腦血管疾病的發生有著重要的意義。

動脈粥樣硬化的發病機制是動脈內膜受到損傷，高血壓是損傷動脈內膜的重要因素之一。本文患者中原發性高血壓者285例（29.5%），冠心病146例（15%）。臨床研究中高血壓與動脈粥樣硬化的發生關系密切，60%～70%的冠狀動脈粥樣硬化的患者合并有高血壓，而高血壓患者動脈粥樣硬化的發病率是血壓正常者的3～4倍以上。

患者中腦梗死者184例（19%）。頸動脈斑塊可引起動脈管腔狹窄，嚴重的狹窄或閉塞可導致腦部血供障礙。病理變化主要是動脈內膜類脂質的沉積，進一步發展形成斑塊，導致血管內腔狹窄。血管內膜破壞，血小板聚集，繼而血栓形成、脫落，栓子進入顱內血管引起腦梗死的發生。

患者中血生化檢查甘油三酯增高者472例（49%）。動脈粥樣硬化是一種與血脂異常及血管壁成分改變有關的動脈疾病，攝取高脂肪、高糖膳食后，膽固醇的合成增加，而高血黏、高脂血癥與頸動脈粥樣斑塊形成呈正相關。

和田地區位于新疆南疆盆地，人口約150萬，其中維吾爾族占總人口的97%以上，維吾爾族飲食中以肉類（羊肉、牛肉）為主，喜甜食、乳制品，食用蔬菜相對較少，飲食習慣造成三高人群普遍，冠心病、高血壓、糖尿病等心腦血管疾病發病率較高。隨著近年來原發性高血壓、冠心病、糖尿病、高甘油三酯血癥的發病率不斷增加，動脈粥樣硬化的發病率也不斷升高，而頸動脈斑塊與心腦血管疾病危險因素緊密相關，同時動脈斑塊的形成也是多種因素作用的結果。本文通過對963例維吾爾族患者頸動脈血管超聲分析，探討頸動脈斑塊形成的相關危險因素，及早重視、及早干預，改善生活飲食習慣，采取積極有效的措施，延緩動脈粥樣硬化及斑塊形成，對預防心腦血管疾病有著重要意義。

參考文獻

1 李治安.臨床超聲影像學［M］.北京:人民衛生出版社，2003:1549-1510.

2 陸再英，鐘南山.內科學［M］.第7版.北京:人民衛生出版社，2008:267-270.

3 王純正，徐智章.超聲診斷學［M］.北京:人民衛生出版社，2004:155.