胸腔鏡下早期肺癌根治術(shù)系統(tǒng)圍術(shù)期護(hù)理的臨床分析

摘 要 目的：探討胸腔鏡下早期肺癌根治術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)及臨床效果。方法：收集2008年1月～2010年6月行胸腔鏡下早期肺癌根治術(shù)患者29例作為試驗(yàn)組（系統(tǒng)護(hù)理），2006年1月～2007年12月25例行胸腔鏡下早期肺癌根治術(shù)患者作為對(duì)照組（常規(guī)肺癌根治術(shù)圍術(shù)期護(hù)理），總結(jié)對(duì)比分析圍手術(shù)期的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及臨床效果。結(jié)果：全部患者手術(shù)過(guò)程順利。試驗(yàn)組術(shù)后住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組。結(jié)論：規(guī)范化的圍手術(shù)期護(hù)理是胸腔鏡下行早期肺癌根治術(shù)成功的重要保證。

關(guān)鍵詞 胸腔鏡 肺癌根治術(shù) 護(hù)理

2008年1月開(kāi)始，對(duì)胸腔鏡下肺癌根治術(shù)患者采用系統(tǒng)圍術(shù)期護(hù)理，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2008年1月～2010年6月行胸腔鏡下肺癌根治術(shù)患者29例入選試驗(yàn)組，2006年1月～2007年12月行胸腔鏡下肺癌根治術(shù)患者25例入選對(duì)照組。兩組患者均經(jīng)病理學(xué)檢查診斷為肺癌。兩組患者一般情況及病情無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

手術(shù)方法：兩組患者手術(shù)方法相同：采用靜脈復(fù)合麻醉，雙腔氣管插管，非手術(shù)側(cè)單肺通氣下行胸腔鏡下肺癌。護(hù)理方法：對(duì)照組采用常規(guī)腔鏡及肺癌根治術(shù)手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理方法。

試驗(yàn)組護(hù)理方法：①心理護(hù)理：因胸腔鏡手術(shù)是新型的治療肺癌的手術(shù)方式，故患者及家屬對(duì)胸腔鏡手術(shù)均存有顧慮。因此，對(duì)患者及家屬應(yīng)積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)，講解手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)的優(yōu)越性及術(shù)中、術(shù)后的注意事項(xiàng)及術(shù)后效果。指導(dǎo)患者在術(shù)前和術(shù)后正確配合治療和護(hù)理的方法。②術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備^［3］：a.戒煙：患者入院后，護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行戒煙教育，向患者耐心講解吸煙的危害性及其對(duì)治療、術(shù)后康復(fù)的影響。b.呼吸功能鍛煉：目的是增強(qiáng)患者耐受手術(shù)的能力。在減輕癥狀與體征的同時(shí)也增加對(duì)手術(shù)的承受能力。術(shù)前肺功能鍛煉可以明顯提高手術(shù)的安全性，要求訓(xùn)練達(dá)到勻速上3樓無(wú)胸悶、氣短及心慌。③引流管護(hù)理：術(shù)后常規(guī)放置上、下兩條胸腔引流管，經(jīng)常自上而下擠捏引流管，以保持引流管引流通暢，并定時(shí)觀察引流瓶?jī)?nèi)水柱波動(dòng)情況及引流液的量、顏色、性質(zhì)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用X^{>/sup>2分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。}

結(jié) 果

兩組切口均一期愈合，而試驗(yàn)組胸腔引流管拔管時(shí)間隨稍短于對(duì)照組，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而試驗(yàn)組術(shù)后住院天數(shù)少于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率13.8%，低于對(duì)照組的40%（P＜0.05），見(jiàn)表1。

討 論

胸腔鏡下肺癌根治術(shù)是治療早期肺癌的一種新方法。其具有胸部切口小，胸廓穩(wěn)定性好，對(duì)心肺功能干擾相對(duì)小，術(shù)中失血量少，對(duì)全身生理功能干擾輕；術(shù)后并發(fā)癥少，恢復(fù)快，住院時(shí)間短，可節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用等優(yōu)點(diǎn)。但由于其是在小切口半直視術(shù)野下進(jìn)行手術(shù)，操作難度大，手術(shù)中潛在風(fēng)險(xiǎn)高。因此，做好圍手術(shù)期系統(tǒng)化護(hù)理是早期肺癌根治術(shù)成功的重要措施。本研究中，通過(guò)系統(tǒng)護(hù)理發(fā)現(xiàn)，可以促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，術(shù)后住院時(shí)間得到了縮短，同時(shí)避免了一些常見(jiàn)并發(fā)癥的發(fā)生，如吻合口滲血、肺漏氣等，提高了患者的術(shù)后療效。

參考文獻(xiàn)

1 顧愷時(shí).胸心外科手術(shù)學(xué)［M］.上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，2003:498-550.

2 曹敏，張建霞.電視輔助胸腔鏡肺癌根治術(shù)患者的呼吸道護(hù)理［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志（護(hù)理版），2007，3（5）:3.

表1 兩組手術(shù)情況對(duì)比分析