消毒供應中心護士的職業危害及防護措施

危害的因素

生物因素：供應室回收的各種醫療器械、穿刺、治療包等，都不同程度的沾有血液分泌物等病原微生物，是常見又嚴重的威脅因素，各科室器械使用后初步沖洗只能祛除部分血及其他分泌物，還有相當多的病原微生物仍附著在器械上，有的科室對用過的器械根本就不進行初步清洗，這不僅是造成院內感染的潛在因素，也是危害消毒供應中心人員健康的因素之一。在接觸時，若不注意個人防護，不僅造成自身感染而且會成為傳播媒介。

化學因素：消毒供應中心的去污區，經常要配制各類清洗消毒劑，滅菌區有環氧乙烷等，都屬于揮發性化學消毒劑，其消毒效果可靠，但對人體皮膚、呼吸道、神經系統、消化系統都會造成損害。①含氯消毒劑：難聞的氣味、濃度高、對黏膜產生的刺激性、具有腐蝕性，還具有漂白作用。②環氧乙烷：強烈刺激眼及呼吸道，可導致白血病和癌癥，孕期能引起流產，屬于易燃易爆化學劑。

物理因素：①噪音：消毒供應中心主要的滅菌設備是預真空壓力蒸汽滅菌器。據有關勞動部門檢測，其中抽真空時，噪聲強度90～98分貝，超過我國對工業噪音標準限值55～60分貝，長期工作在噪音環境中易引起疲勞、煩躁、頭痛、聽力減退等癥狀。②熱力：高壓蒸汽滅菌器在工作時散出大量的熱量，在夏季使室內局部的溫度明顯增高，消毒人員常有大量出汗、口渴、頭暈、乏力等癥狀。滅菌完后，滅菌器內溫度常常＞100℃，在拿取無菌物品時，常常有被滅菌欄筐燙傷及劃破皮膚的危險。

環境因素：消毒供應中心擔負著全院各種無菌物品的供應，任務重、人員少、大部分工作需站立操作，容易引起靜脈曲張、胃下垂、慢性腰腿痛。下收下送無菌車和收污車增加了勞動強度，發放一次性物品時，搬運重物角度不對可引起肌肉關節損傷。

防護措施

生物因素的防護：督促各科室工作人員對用過的器械進行認真的初步沖洗，減少血液黏液等有機物及病原微生物的附著，回收室內所有回收物品應視為污染物品，接觸回收清洗物品時應戴上帽子、口罩、手套，穿好隔離防護衣，必要時還需戴面罩或防護眼鏡，在離開去污區前除去。采用7步洗手法認真徹底的洗手。做到脫手套和離開污染區前一定要洗手，進入清潔區和無菌物品存放區要認真洗手，手衛生作為一種最基本、最簡單、最易行的有效預防與控制病原體傳播的手段，是降低醫院感染最可行和最重要的措施^［1］。

化學因素防護：為防止化學消毒劑對人體的危害，應加強室內空氣流通，定時開窗透氣或安裝空氣凈化器。各種化學消毒劑配制時要戴好口罩等防護用具。要正確掌握共性能、作用范圍、不良反應及消毒滅菌濃度和時間。要正確掌握共性能、作用范圍和不良反應。若皮膚眼睛不慎接觸，立即用洗眼裝置及大量的清水沖洗。環氧乙烷應設有獨立存在的排風系統，并由經過培訓的人員上崗進行管理使用，以防氣體泄漏引起嚴重中毒事故。

物理因素的防護：①噪音的防護：定期對設備進行檢修維護，對沒有活動部位滴上潤滑劑，做好能安裝消毒設施，將噪聲控制在允許的標準。②熱力的防護：取無菌物品時應待其冷卻后再戴手套，避免直接接觸局部引起燙傷。

環境因素防護：主要是改站立操作為坐位操作。鼓勵消毒供應中心的護士養成良好的工作和衛生習慣，加強體育鍛煉，增強體制。

討 論

綜上所述，醫院消毒供應中心工作中的護士不可避免地要接觸污染物品、化學消毒劑、高溫環境和機器噪聲等，對消毒供應中心護士的身心健康造成不同程度的危害。因此，消毒供應中心的護士，必須參加預防控制醫院感染相關知識的教育課程和學術交流活動，必須重視工作的危險性及缺乏防護意識的危險性，并做好職業防護。

參考文獻

1 馮笑峰，趙玲華.手部衛生與患者安全［J］.中華醫院感染學雜志，2008，18（12）:1745-1746.