孕婦心理疏導與分娩結局

摘 要 目的：探討陰道分娩過程中孕產婦心理壓力對分娩結局的影響。方法：回顧分析2004～2009年剖宮產與陰道分娩病例。結果：影響陰道分娩的主要原因、精神壓力、生育知識的缺乏，產前保健高危篩查。結論：加強心理疏導、社會、家庭、醫務人員的支持。

關鍵詞 心理疏導 陰道分娩 醫療保健配合

近年來由于醫務人員剖宮產技術的熟練，手術時間明顯縮短，麻醉方法的改進，抗生素的合理使用，手術的安全性大大提高，我國已呈現出分娩這一自然過程過度依賴醫療干預的趨勢。正常情況下，分娩是一個“瓜熟蒂落的過程”，但當母親、胎兒有異常情況不宜繼續妊娠時，剖宮產已成為解決難產和某些高危妊娠常用的有效手段。自2004年開始重點抓好孕產婦的保健，加大力度進行宣教，本著以人為本的理念，倡導快樂分娩，建立家庭化病房，切實為孕產婦著想，尊重孕產婦和家屬的知情權，讓其在充分知情的基礎上，做出自我選擇和決策。努力宣傳自然分娩，6年來使剖宮產率控制在一定的范圍，現將6年在院分娩情況總結如下。

資料與方法

選擇2004～2009年分娩病例回顧分析。見表1、2。

表2 年齡與分娩方式

結 果

6年間住院分娩總人數1512人，其中自然分娩1084人，剖宮產428人，平均剖宮產率39.4%；其中20～29歲組自然分娩736人，剖宮產268人，剖宮產率36.4%。30～39歲組自然分娩348人，剖宮產160人，剖宮產率45%。

討 論

根據資料統計近年來剖宮產率呈日益增高趨勢，大多數城市醫院達到46%～60%甚至更高，恰當的分娩方式取決于胎兒、產道、產力及精神因素。城市剖宮產率遠高于農村主要原因：①精神及心理狀態。②新生兒體重相對較高。由于對正常的陰道分娩充滿壓力和精神心理負擔，加之孕期膳食營養過剩，缺乏運動，而農村人純樸信任醫務人員，使醫務人員在處理分娩時能進行科學分析，不會認為不安全或疼痛，導致不正常的心理壓力或心態，或干擾醫療行為。

農村婦女特別是初產婦對分娩沒有經驗，擔心分娩過程中胎兒安危，宮縮痛，面臨即將分娩和陌生的環境，恐懼、緊張、缺乏信心。對分娩承受能力差，不能配合，希望通過快捷的方式盡快結束長時間的分娩，對手術可能出現的并發癥沒有足夠的認識。

心理疏導：根據孕產婦不同的心理狀態和產程的不同時期，恰當的心理疏導幫助認識妊娠分娩這一生理過程，改善醫療環境，加強責任心及提高技術水平，提高社會信譽，尋求社會家庭對孕產婦的關心、支持，對醫務人員的理解與信任，增加醫患雙方的信任度，創造安全和和諧的醫療環境，尊重產婦和家庭的知情權，提高產前健康教育知識的普及，開展產前心理咨詢，提倡導樂分娩，尤其在進入產程后，醫務人員語氣隨和，態度溫和，操作輕柔，宣教自然分娩這一生理過程，并有家人的支持，照顧和陪伴，保證產婦充分的體力，講述為人母的快樂和幸福，增強克服宮縮痛的勇氣，提高自然分娩的信心，消除緊張不安甚至是恐懼的心理，以輕松愉快的心情迎接寶寶的降臨。醫務人員精湛的技術，耐心體貼的護理和丈夫的關心支持都是產婦愉快順利分娩的堅強后盾，從心理、生理、醫療支持為產婦提供自然分娩的動力。

表1 6年分娩統計