簡易保留灌腸裝置的制作及臨床應用

摘 要 從簡易保留灌腸裝置的制作出發，探討灌腸裝置的制作及臨床應用流程及其優缺點，提出一種簡便可行的可以為多位患者共同使用的灌腸裝置的制作方法。

關鍵詞 灌腸裝置 制作 臨床應用

保留灌腸的目的自肛門灌入藥物，保留在直腸或結腸內，通過腸黏膜吸收，治療腸道疾病或達到鎮靜催眠的作用。在一般保留灌腸中，灌注藥液少，常以50～100ml者居多。常規灌注法用灌注器或漏斗進行保留灌腸，有很多的不便，如灌注前灌注器或漏斗的清洗與消毒，灌注后灌注器或漏斗的清洗與消毒等，給此項操作增添了很多不必要的麻煩。根據臨床工作實踐，將保留灌腸裝置，根據藥液的成分或多少改制，報告如下。

簡易保留灌腸裝置的制作

如醫囑灌腸液50～60ml，就直接用60ml一次性注射器接16號或18號一次性導尿管（剪去接頭處較粗的部位）即可，灌腸完畢用物歸入醫用垃圾內統一處理，減少了糞便污染的機會。

如果醫囑灌腸液60～100ml或以上，就選用輸液裝置。先將適當的生理鹽水預熱后，在根據醫囑加入藥液，安裝好輸液器，去掉頭皮針，接14～16號一次性導尿管（剪去接頭處較粗部分），若銜接不緊可能是尿管較粗引起，可在輸液器末端纏1～2圈一次性膠帶即可緊密連接。灌腸法如常規灌腸法。最好讓患者邊欣賞音樂邊接受治療，以轉移其注意力，接受舒適療法。灌腸完畢，簡易灌腸裝置歸入醫用垃圾。

如果灌腸液100ml左右的中藥制劑，灌腸前將預熱好的灌腸液倒入當天用過的無污染的250ml輸液瓶內，灌腸裝置仍選用輸液裝置，不同的是要用一次性無菌針頭破壞輸液器末端過濾器內的網膜或剪去過濾器，在與一次性導尿管接頭相連接，銜接要緊，以防藥液外漏。

簡易保留灌腸裝置的優點

由于簡易灌腸時所用的輸液器及導尿管與肛管相比較細，減輕插管時的不適感及不安全感，同時也減少了藥液在灌腸管內的貯留量，減少藥物的浪費。

簡易灌腸時所用的物品如輸液器、導尿管、無菌輸液瓶、無菌針管、醫用膠帶等都是一次性的，減少了過去由于灌注器及連接器清洗不凈或消毒不徹底造成腸道再次污染的機會。

簡易灌腸時采用的輸液裝置，便于灌腸過程中調整注液的速度及流量，利于觀察；拔管時可關閉輸液器的輸液夾，輕輕緩慢拔管，減少了過去拔管時藥液外漏，使床單或被服造成污染的機會。

特別是同時對兩位以上患者做保留灌腸時，簡易灌腸裝置更顯示出其優越性，操作護士只要更換一次性用物（如輸液器、一次性導尿管、無菌輸液瓶、無菌針管、一次性塑料手套等）即可。灌腸裝置每人一份，互不干擾，一般可同時為二三十位患者進行簡易灌腸操作。

簡易灌腸裝置攜帶方便，操作便利，減輕了臨床護士的工作量。

簡易保留灌腸裝置的注意事項

保護患者的自尊，盡量減少暴露患者的肢體，防止患者受涼。

在保留灌腸前，對灌腸目的和病變部位應詳細了解清楚，以便掌握灌腸的臥位及插管的深度。

灌腸前應囑咐患者先排便，灌腸液要預先加熱至38℃左右為宜；灌腸速度要慢，使灌入的藥液能保留較長時間，以便充分吸收；灌腸最好選晚上睡覺前。

肛門、直腸、結腸手術后的患者及排便失禁的患者不宜保留灌腸。

灌腸后所用的一次性用品必須按要求歸入醫用垃圾進行處理。

灌腸前認真檢查各管道連接是否緊密，以防灌腸時藥液外漏，浪費藥液達不到預期的效果。

簡易保留灌腸也可用于少量不保留灌腸的患者，如肝昏迷病人用食醋灌腸，以減少腸道對氨的產生與吸收；高熱病人用冷鹽水灌腸，以達到降溫的目的。