創建母嬰俱樂部對正常分娩的影響

關鍵詞 母嬰俱樂部 正常分娩 影響

我院從2009年3月至今，為了促進自然分娩， 保障母嬰健康，創建了母嬰俱樂部，采用健康教育有備分娩服務模式，從孕期開始進行有助于分娩的運動訓練。通過學習，掌握了孕育、分娩技巧，結合孕期有氧運動，大大提高了自然分娩率。結果如下。

資料與方法

一般資料：均為2009年3月～2010年3月在我院產科門診建立圍產期保健直至分娩的孕婦，選擇200例身體健康，年齡21～33歲，平均28.2±2.9歲，身高155cm以上，骨盆外測量正常，單胎，孕期無出血，無流產、早產史，無胎盤位置低置，無高血壓心臟病，腎臟泌尿系等妊娠并發癥和合并癥，其中100例自愿參加母嬰俱樂部，納入該研究干預組，其余100例作為對照組。干預組和對照組孕婦的年齡、受教育程度、職業等方面差異無統計學意義，具有可比性。

方法：所有觀察對象均于孕12～28周每4周產前檢查1次，孕29～35周每兩周產前檢查1次，孕36周后每周產前檢查1次。對照組只參加醫院常規的產前教育，內容包括孕期營養、孕期的自我護理和監護、分娩的過程等知識。平時可根據自身情況進行散步，做力所能及的家務等活動。

干預組從18周開始，除了參加醫院常規的產前教育外，每周1次，參加母嬰俱樂部。俱樂部由本院一名專門接受過孕婦操培訓的助產士負責。教授孕期有氧健身操，如分娩球操、媽咪操等。每次運動大約1小時，運動量以不感到疲勞、微微出汗為宜。

母嬰俱樂部重視孕婦的心理指導及咨詢，做完孕婦體操，仍然由該助產士講授孕產期生理、心理知識，介紹正常分娩的過程，消除孕婦對分娩的神秘恐懼感，使她們能正確對待分娩過程及由此而產生的生理、心理問題^［1］。通過與孕婦的密切接觸，了解孕婦不同心理狀態、對知識掌握程度及不良影響因素是否解除，對孕婦進行全過程、多方位、動態化的指導。妊娠7個月后，開始練習拉瑪澤生產呼吸法，不斷地練習各種肌肉放松和呼吸技巧，以樂觀的態度正確對待妊娠分娩。

觀察指標：實施干預后對孕婦的心理及身體狀況進行評價，通過病歷記錄產婦的分娩方式。

統計學處理：全部統計分析用SPSS10.0統計軟件包進行，采用卡方檢驗。

結 果

兩組孕婦孕期狀態比較：孕婦對體重的控制及減輕孕期不適癥狀均有明顯好轉，干預組孕婦的心理及身體狀況明顯優于對照組。見表1。

兩組產婦分娩方式比較：干預組自然分娩率顯著高于對照組；干預組無醫學指征而要求實施剖宮產明顯低于對照組。P＜0.05，差異有顯著性。見表2。

討 論

近年來，隨著我國人民生活水平的提高，孕期營養越來越受到人們的關注，但是很多人有一個錯誤的觀念：孕婦吃得越多越好，吃得越精越好，再加上家人和同事的關照，孕婦形成了吃的多、活動少、體重增加快，分娩的嬰兒越來越大、難產率越來越高的惡性循環中。

本研究顯示，干預組孕婦孕期體重超過正常標準的11例（11%），而對照組孕婦孕期體重超過正常標準的39例（39%），干預組孕婦身體的疲勞和不適13例，發生率為13%；心情郁悶9例（9%）。而對照組孕婦身體的疲勞和不適32例，發生率32%，心情郁悶38例（38%）。干預組孕婦分娩巨大兒7例（7%）；對照組孕婦分娩巨大兒18例（18%）。這說明通過適當的、合理的運動，既增強了孕婦的體質、促進母體及胎兒的新陳代謝， 又使胎兒的免疫力有所增強，而且消耗了一定的熱量，避免了孕期體重的過多增加，減少了巨大兒的出生率。運動還可保持心情愉快，緩解焦慮、抑郁等不良情緒，同時運動能使全身肌肉、韌帶得到鍛煉，特別是盆底肌肉的有效練習，大大增加軟產道的彈性，為日后自然分娩創造了條件。

本研究還顯示，干預組孕婦剖宮產19例，其中有醫學指征14例，剖宮產率19%；而對照組孕婦剖宮產36例，其中有醫學指征12例，剖宮產率36%。分娩雖然是生理現象，但分娩對于產婦確實是一種持久而強烈的應激源。產科工作者必須認識到影響分娩的因素除了產力、產道、胎兒之外，還有產婦精神心理因素^［2］。本研究對照組有27.3%（24例）的孕婦在沒有醫學指征的情況下要求剖宮產。干預組孕婦因參加母嬰俱樂部，專科護士經常和孕婦在一起，介紹正常妊娠，分娩的過程，隨時解除她們的心理疑慮，使他們能正確對待懷孕、分娩過程及由此產生的生理、心理問題，滿懷信心地迎接新生命的到來。

我院通過母嬰俱樂部的創立，大大提高了自然分娩率，保障了母子身體健康，減輕了孕產婦的負擔，提高了孕婦及家屬對我院醫療護理質量的滿意度，得到社會上的一致好評，為醫院創造了良好的社會效益和經濟效益。

參考文獻

1 王月枝，張美玲.理護理在分娩過程中的應用體會.中國誤診學雜志，2008，8（5）:1127.

2 樂杰.婦產科學.第7版.北京:人民衛生出版社，2008:60-65.

表1 兩組孕婦心理及身體狀況比較

表2 兩組產婦分娩方式比較