糖尿病健康教育的臨床體會

摘 要 目的：目前眾多糖尿病患者對其所患疾病知識的掌握和理解存在問題，在進行個體化健康教育后，改變了患者認知水平，提高了依從性，最終有效地改善了血糖水平。方法：筆者對2型糖尿病內分泌科住院68例患者采用一對一指導的形式，對其進行健康教育，并分析通過對患者進行健康教育及指導后對血糖的影響。結果：通過健康教育，患者對糖尿病的并發癥、危害性、綜合治療有所認識，患者就診及服藥依從性改善，并將血糖值控制在較為理想的范圍內。結論：醫生應對患者個體化實施較為系統、完善的糖尿病健康教育，使糖尿病患者及家屬認識到糖尿病健康教育具有綜合性強、配合性低、教育時間長等特點，做到有計劃、有針對性、有層次地進行健康教育。這將直接影響糖尿病患者血糖的高低。

關鍵詞 糖尿病 健康教育

健康教育是對患者實施整體治療的一項重要內容，它的實質是一種干預，是以患者及家屬為教育對象，通過醫護人員有計劃、有目的地教育過程，使患者了解增進健康的知識，改變其不良行為或問題。我科自2008年4～12月對68例糖尿病患者實施健康教育，并取得了事半功倍的效果，現報告如下。

資料與方法

一般資料：2008年4～12月我科收治糖尿病患者68例，均按WHO診斷標準確診，男38例，女30例；年齡33～78歲，平均58歲；病程3個月～22年。文化程度初中及初中以下26例，高中以上42例。教育時間3～4周。

方法：入院時教育內容主要包括患者的飲食生活習慣、鍛煉情況、遵醫服藥、胰島素的應用、注射的方法及注意事項及糖尿病的有關知識。

健康教育的形式：實施個體化方案，針對病人知識層次、掌握疾病知識及信息、監測水平、接受能力的不同，對病人進行一對一的指導，特別是對文化程度低、年老體弱、理解力差的患者，給予有效正確的指導。內容包括：①糖尿病發病原因、治療方法、并發癥預防；②飲食指導：首先強調糖尿病飲食療法是糖尿病最基本的治療方案，根據自己的活動量和用藥時間及時調整飲食質量，使其自我掌握有關的護理常識和飲食控制的方法，應嚴格并終身執行；③運動指導：運動也是糖尿病最基本的治療方案，患者應持之以恒；④口服降糖藥的應用，講解正確的服藥時間、方法，以確保藥效，減少藥物不良反應；⑤胰島素的應用：講明注射胰島素是因病情需要，使用后不會出現依賴，也不是病情到了晚期，若病情允許可再改為口服降糖藥，消除患者對胰島素的心理性抵抗。如需長期使用胰島素者，則教會正確使用胰島素注射器、注射時間、部位及注射胰島素后進餐時間；⑥監測方面：包括空腹血糖、餐后2 小時血糖及糖化血紅蛋白、血壓、血脂、體重、尿微量白蛋白、心電圖和眼底檢查。⑦教育病人在外出時備“糖尿病急救包”，以便及時糾正早期低血糖反應；⑧指導病人注意個人衛生，告知病人情緒精神壓力對病癥的影響；⑨建議為每位糖尿病患者做好糖尿病監測記錄，并做到每次復診時一定攜帶檢測記錄本。

心理教育：心理上接受“她”，對糖尿病患者來說，首先要過好心理這一關，從心理上接受糖尿病并積極地去面對。糖尿病是一種終身疾病，需要進行長期治療，要積極從醫生和護士那里了解相關的糖尿病知識，針對自己的情況活學活用。

定期舉辦糖尿病患者教育學習班：①播放糖尿病相關錄像；②集體授課：采用多媒體教學方式，圖文并茂，形象生動；③免費發放糖尿病相關資料；④答疑：有專人授課者解答，課后討論及糖尿病患者相互交流；⑤開辦糖尿病知識宣傳欄等。

結 果

68例患者通過健康教育后，對糖尿病的基本知識、防治方法、嚴格遵醫囑用藥等方面有顯著提高。通過健康教育，患者參加運動的積極性提高了，主動參與各項康復運動。病人出院前1天，分別由主管醫生根據健康教育內容對病人進行口頭測評（患者能復述宣教內容>80%為掌握；復述60%～80%為基本掌握；復述<60%為沒掌握），本組68例中，53例掌握（78%），12例部分掌握（17.6%），3例未掌握（4.4%）。并且有效控制血糖，68例患者健康教育前空腹血糖7.71±0.52mmol/L，健康教育及康復治療后空腹血糖6.38±0.51mmol/L，餐后2小時血糖健康教育前10.78±0.67mmol/L，健康教育后8.33±0.65mmol/L，健康教育前后比較差異有顯著性，P＜0.05。

討 論

糖尿病有關知識掌握程度與依從性的關系：從本次68例病例中發現患者對疾病的認識、掌握程度、執行的好壞與血糖下降的幅度有關，說明認識水平與行為的統一與對疾病控制、血糖的高低成正比關系。因此，定期系統地進行健康教育，增強了患者自我保健意識和技能，調動了患者參與各項康復治療的積極性，發揮患者主觀能動性和自覺性，自控水平明顯提高并逐漸提高糖尿病患者對本病的認識水平，對控制疾病的發展有重要意義。另外，糖尿病的健康教育不同于一般患者的健康教育。它是一慢性終身性疾病，需堅持長期治療。糖尿病患者的治療和康復不僅僅是住院期間，還包括患者回歸家庭和社會后的鞏固治療。對糖尿病患者的健康教育是一項長期的任務，不僅要對患者，還要對其家屬以及社會有關人員進行教育。不僅僅是在住院期間進行教育，還要在患者出院后繼續教育。只有長期采取多種途徑，持之以恒才會收到好的效果。

參考文獻

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