國產多西他賽聯合表柔吡星治療晚期乳腺癌25例臨床觀察

摘 要 目的：觀察國產多西他賽聯合表柔吡星治療晚期乳腺癌的療效、不良反應和臨床受益反應。方法：用多西他賽聯合表柔吡星治療晚期乳腺癌25例，治療后按WHO標準進行評價療效及不良反應。結果：不良反應主要為胃腸道反應、過敏反應、骨髓抑制及心臟毒性等，未見因不良反應而終止治療者，無治療相關性死亡。結論：國產多西他賽聯合表柔吡星治療晚期乳腺癌耐受性較好，療效較滿意，有臨床應用價值。

關鍵詞 國產多西他賽 表柔吡星 乳腺癌 化學治療

2008年8月～2010年1月采用國產多西他賽聯合表柔吡星治療晚期乳腺癌患者25例，取得較好療效，現將結果報告如下。

資料與方法

25例患者均為女性，年齡30～72歲、中位年齡47歲，其中絕經前16例，絕經后9例；初治5例，復治20例；淋巴結轉移13例，肺轉移12例，肝轉移8例，骨轉移9例，漿膜腔積液5例，皮膚轉移4例，其中1個組織或器官轉移8例，2個9例，3個及以上8例。

治療方法：國產多西他賽75mg/m^{2>/sup>靜脈滴注1小時，第1天；表柔吡星60mg/m2>/sup>靜脈推注，第2天。應用多西他賽前1天開始口服地塞米松10mg，2次/日，連用3天。3周為1個周期，至少2個周期評價療效，有效者化療4個周期以上。}

評價標準：療效評價按照美國國立癌癥研究所99（NCI）制定的“實體癌療效評價標準”（RESIST）分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定（SD）和進展（PD），CR+PR為有效。不良反應按WHO急性及亞急性毒性標準分為0～Ⅳ度。腫瘤進展時間（TTP）指化療開始到腫瘤出現進展的時間。

結 果

臨床療效：25例患者均接受2～6個周期的聯合化療，中位4個周期。25例可評價療效的病例中，2例達CR（8%），15例達PR（60%），4例SD（16%），4例PD（16%），中位疾病進展時間7.1個月。

不良反應：本組25例患者共接受了78個周期的國產多西他賽+表柔吡星方案化療，其中Ⅲ、Ⅳ度中性粒細胞減少癥分別占總周數的30%和18.6%，僅1例發生粒細胞減少性發熱，1例骨轉移的患者出現Ⅳ度貧血和血小板減少癥，非血液學不良反應多為輕、中度，其中常見的有脫發、疲乏、惡心、或嘔吐、體液潴留、肌肉關節疼痛、腹痛等。上述不良反應均經對癥治療及停藥后基本恢復。見表1。

討 論

多西他賽及表柔吡星均是乳腺癌化療最具活性藥物之一，有效率分別58.1%、42%（未治療），57.1%、22%（曾經治療）。

多西他賽屬紫杉醇類藥物，是促使微管裝配并阻止微管分拆，導致微管束的排列異常，形成星狀體，使紡錘體失去正常功能，導致細胞死亡。其水溶性比紫杉醇好，抑制微管解聚的能力較紫杉醇大二倍。

本研究采用國產多西他賽聯合表柔吡星化療治療晚期乳腺癌，臨床客觀緩解率68%，其中肝轉移緩解率62.5%（5/8）。預防性使用地塞米松后過敏反應極少，因此國產多西他賽聯合表柔吡星化療治療晚期乳腺癌療效肯定，治療耐受性和臨床受益反應良好。

表1 多西他賽聯合表柔吡星治療晚期乳腺癌的非血液學不良反應［例（%）］