綜合心理干預(yù)和護(hù)理在人工流產(chǎn)術(shù)中的作用

摘 要 目的：探討綜合心理干預(yù)和護(hù)理在人工流產(chǎn)手術(shù)中的作用。方法：選擇妊娠6～10周要求終止妊娠而無(wú)禁忌證的第一次接受人工流產(chǎn)手術(shù)的門診患者120例，隨機(jī)分干預(yù)組和對(duì)照組各60例。對(duì)照組采取婦科常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合心理干預(yù)，包括術(shù)前健康教育，放松訓(xùn)練和術(shù)中的音樂(lè)輔助放松，觀察并比較兩組的臨床效果。結(jié)果：干預(yù)組的中重度疼痛發(fā)生率明顯少于對(duì)照組。結(jié)論：綜合心理干預(yù)和護(hù)理有助于降低人工流產(chǎn)術(shù)患者的焦慮程度，是行之有效的干預(yù)方法。

關(guān)鍵詞 綜合心理干預(yù) 護(hù)理 人工流產(chǎn)

人工流產(chǎn)是計(jì)劃生育失敗后所采取的補(bǔ)救措施，手術(shù)操作簡(jiǎn)單、安全，是臨床上終止妊娠的常用手段之一^［1］。在人流前和人流中采取綜合心理干預(yù)和護(hù)理，可減輕病人的痛苦，平復(fù)焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，有效調(diào)節(jié)病人的身心狀態(tài)，提高患者對(duì)手術(shù)的耐受性。

資料與方法

2009年8月～2010年3月收治人工流產(chǎn)手術(shù)患者120例，妊娠6～10周，按手術(shù)單順序，按照自愿選擇的原則，隨機(jī)分干預(yù)組和對(duì)照組各60例，年齡20～35歲，平均30±3歲，孕51±4天，兩組病人均排除精神病、高血壓及心臟血管疾病等，均由同一醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行操作，兩組間年齡、孕天數(shù)、文化程度、職業(yè)等方面資料比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：綜合心理干預(yù)均由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士來(lái)完成。⑴術(shù)前干預(yù)包括：介紹手術(shù)過(guò)程：患者被通知手術(shù)時(shí)，反復(fù)向其講解人工流產(chǎn)術(shù)的基本過(guò)程及安全性，說(shuō)明術(shù)中正常反應(yīng)的表現(xiàn)及注意事項(xiàng)，直到情緒穩(wěn)定為止。⑵術(shù)中干預(yù)包括：①心理護(hù)理：鼓勵(lì)性語(yǔ)言，關(guān)心體貼受術(shù)者，減輕緊張情緒，使其獲得心理支持；②音樂(lè)療法：患者入手術(shù)室開始及手術(shù)過(guò)程中，由干預(yù)者給受術(shù)者戴好耳機(jī)，以適宜的音量，播放3拍或4拍輕松緩慢的音樂(lè)；囑其耐心細(xì)聽，使全身放松，直至手術(shù)結(jié)束。⑶對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，予以綜合心理干預(yù)。

觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)痛：不感覺疼痛；②輕度疼痛：操作時(shí)下腹及腰部輕痛、無(wú)呻吟、無(wú)痛苦表情；③中度疼痛：病人呻吟、痛苦表情，但能配合手術(shù)；④重度疼痛：大聲呼叫、面色蒼白、出冷汗、術(shù)中不配合^［3］。

結(jié) 果

中重度疼痛發(fā)生率比較，干預(yù)組33.3%，對(duì)照組65%，X^{2>/sup>6.119，P＜0.05，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。}

討 論

實(shí)施心理干預(yù)組的病人焦慮緊張程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，當(dāng)機(jī)體遇到某種緊張事件時(shí)，會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)。在本研究中，對(duì)干預(yù)組病人，護(hù)士主動(dòng)給予綜合心理干預(yù)，使病人對(duì)手術(shù)有一定的認(rèn)識(shí)，消除了對(duì)手術(shù)的焦慮情緒，使病人處于接受和配合手術(shù)的最佳身心狀態(tài)。

干預(yù)組病人配合好，手術(shù)成功率高。對(duì)照組對(duì)人流認(rèn)識(shí)不夠，恐懼、焦慮、緊張，加之?dāng)U宮頸，牽拉宮頸致疼痛不配合手術(shù)，引起迷走神經(jīng)興奮釋放乙酰膽堿，引起心血管系統(tǒng)改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的全身性反應(yīng)^［2］，因此人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率更高。

總之，本研究中對(duì)干預(yù)組實(shí)施了認(rèn)知療法，放松療法和音樂(lè)療法三者相結(jié)合的綜合心理干預(yù)，較好地體現(xiàn)了人文關(guān)懷，可增加病人的安全感，緩解了病人的焦慮情緒，減輕了病人的痛苦，降低了人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

1 劉淑文.人工流產(chǎn)后閉經(jīng)和月經(jīng)過(guò)少的原因及處理［J］.實(shí)用婦科雜志，1979，13（3）:154.

2 鄭惠國(guó)，梁素，主編.現(xiàn)代婦科治療學(xué)［M］.廣州:廣東科技出版社，1995，6:323.

表1 兩組術(shù)中疼痛程度比較［例（%）］