梅花磁針灸為主治療干性坐骨神經痛48例療效觀察

【摘要】 目的：探討梅花磁針灸療法對干性坐骨神經痛的臨床療效。方法：將96例患者隨機分成兩組，治療組48例應用梅花磁針灸療法、穴位彈撥點按與增效墊綜合治療；對照組48例采用傳統推拿加TDP治療。結果：治療組總有效率為95.8%，對照組為75.0%，治療組療效優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：梅花磁針灸療法治療干性坐骨神經痛療效確切，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 梅花磁針灸療法；坐骨神經痛；療效觀察

【中圖分類號】 R681.53【文獻標識碼】 A【文章編號】 1007-8231（2011） 09-1015-02

干性坐骨神經痛是針灸科最常見的病種之一，患者常表現為患肢沿坐骨神經的某一段呈放射性疼痛，臀部以下沿坐骨神經走行方向可有壓痛點，棘突旁無明顯壓痛，咳嗽等腹內壓增加的動作一般不加重疼痛，腦脊液檢查亦無異常變化[1]。筆者2003年9月至2005年9月，采用梅花磁針灸療法為主治療干性坐骨神經痛48例，并與傳統推拿加TDP治療的對照組48例進行對比觀察，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標準 （1）沿坐骨神經分布區疼痛，持續性鈍痛或發作性燒灼痛及刺痛；（2）咳嗽、排便等增加腹壓動作疼痛無明顯增加；（3）下肢肌肉不同程度肌萎縮；（4）直腿抬高試驗為陰性；（5）CT檢查無異常改變。

1.2 一般資料 96例納入觀察的患者均來源于我院針灸科門診或住院部，均符合干性坐骨神經痛的診斷標準。按照SPSS16.0生成的隨機數字表隨機分為兩組，治療組48例中男27例，女21例；年齡最大62歲，最小18歲，平均（26.7+5.8）歲，病程最長12年，最短6月，平均（3.8+1.5）年。對照組48例中，男28例，女20例；年齡最大60歲，最小19歲，平均（25.9+5.6）歲，病程最長10年，最短5月，平均（3.6+1.3）年。 經統計分析，兩組患者性別、年齡、病程等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組 按《奇經梅花磁針針灸綜合療法圖譜》[2]選取雙側臀中（髂前上棘至髂后上棘連線的中點下2橫指牙痛處）、臀前（髂前上棘至髂后上棘連線的前1/3與2/3交界處下3橫指壓痛點）、患側臀后（髂前上棘至髂后上棘連線的后1/3與2/3交界處下3橫指壓痛點）、梨點（環跳內斜上2橫指壓痛處）、風市、陽陵泉、委中、涌泉。先以拇指彈撥臀中、臀前、臀后、梨點等處的條索物，由輕到重，以患者能耐受為度，約3～5min，至疼痛減輕或消失；再用磁針點按各穴約5min，再貼敷北京伯鴻醫藥科技發展中心提供的增效墊。臀中、臀前、臀后、梨點均用2號增效墊，并各加磁針1顆；風市、陽陵泉、委中用4號增效墊，風市加貼磁針1顆；雙涌泉用10號增效墊。每隔3天做1次手法彈撥及磁針穴位治療，奇經增效藥貼每7天更換1 次。1個月為1療程，療程間不休息。治療期間囑患者臥硬板床休息，合理膳食，適當運動。

2.2 對照組 患者俯臥，在患側腰臀及下肢用輕柔的滾、按等手法治療5min，沿坐骨神經分布區域用點、揉、拿、推等手法治療10min，再用掌擊、拍法操作約5min，TDP照射患側臀部20min。治療5天，休息2天，連續1月為1療程。

3 療效觀察

3.1 療效標準 治愈：疼痛完全消失，活動自如；好轉：疼痛部分消失和減輕；無效：疼痛無改善。總有效率=(治愈+好轉)/總例數×100%。

3.2 統計處理 所有數據均使用SPSS16.0軟件進行處理，計數資料采用c2檢驗，P＜0.05認為差異具有統計學意義。

3.3 治療結果

表1 兩組患者治療后療效比較[例（%）]

注：兩組總有效率比較，c2＝8.362，P＝0.004＜0.05

4 典型病例

患者，男，59歲，干部。左側臀部鈍痛2年余，伴小腿后外側放射痛，外院治療效果不顯，2003年5月以來疼痛加重。2003年10月28日來我院就診，現左側臀部針刺樣疼痛，并放射至小腿，臀部、大腿肌肉萎縮，臀部壓痛明顯，梨狀肌牽拉試驗陽性，腰部CT檢查正常。診斷為干性坐骨神經痛。取雙側臀中、臀前、臀后及左側梨點、風市、陽陵泉、委中、涌泉，以中等力度拇指彈撥1min后，用磁針按壓約5min，再按上法貼敷增效墊和梅花磁針。治療完畢患者即感覺疼痛減輕，治療1個療程，疼痛癥狀消失，活動自如，隨訪半年未復發。

5 討論

干性坐骨神經痛最主要是原因是由坐骨神經和梨狀肌的解剖關系變異所致，正常情況下，坐骨神經由梨狀肌下緣穿出，垂直向下不受肌肉阻擋。但當梨狀肌受到風寒濕邪等刺激或梨狀肌變異時，則可能導致梨狀肌壓迫到坐骨神經而出現下肢疼痛[3]。常規西醫藥治療多以口服非甾體抗炎藥物治療為主，但僅僅只是緩解疼痛，故復發率較高，且存在胃腸道不良反應。

本病相當于中醫學的“腰痹”等范疇，中醫學認為本病多因腰部閃挫、風寒濕邪入侵、勞損、外傷等損傷足太陽、足少陽筋脈，導致氣血瘀滯，不通則痛[4]。梅花磁針灸綜合療法是以經絡學說、神經學和生物全息論為理論基礎，以中西醫診斷和全息診斷技術相結合，通過磁療、針療、藥療和穴位點壓的綜合作用，平衡陰陽，扶正祛邪，疏通經絡，鎮靜止痛。梅花磁針灸除能起到傳統針灸的效果外，磁療還能消炎鎮痛，手法彈撥能舒筋活絡止痛，再加上中藥活血化瘀、散寒止痛的作用，故療效顯著、確切。本觀察表明用梅花磁針灸為主治療的治療組療效較對照組為優，差異有統計學意義，說明采用梅花磁針灸療法治療干性坐骨神經痛是一種較好的治療方法，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]印武，黃啟文，田孝軍，等.腰大肌肌間溝及梨狀肌注射療法治療干性坐骨神經痛的臨床觀察[J].頸腰痛雜志，2011，32（4）：315-316.

[2]張必清.奇經梅花磁針灸綜合療法圖譜[M].烏魯木齊：新疆人民衛生出版社，2003：2-4.

[3]商振奎，商亞真，王鳳瑞.局封配合針刀治療干性坐骨神經痛35例分析[J].中國誤診學雜志，2009，9（24）：5980.

[4]左同軍.針刀治療干性坐骨神經痛78例[J].現代中西醫結合雜志，2009，18（8）：897-898.