病原微生物所致傳染性疾病的流行特點(diǎn)及防控思路

【摘要】 微生物所致傳染性疾病歷史上給人類帶來了巨大的災(zāi)難，自發(fā)現(xiàn)微生物以來人類就沒有停止過對傳染病的斗爭。近幾十年，來微生物所致傳染性疾病呈現(xiàn)出新的特點(diǎn)，建立健全的傳染病防控體系，提高全民防控傳染病的意識，積極研發(fā)有效疫苗及中醫(yī)藥制劑將是傳染病防控的有效途徑。

【關(guān)鍵詞】 傳染性疾病；流行特點(diǎn)；防控

【中圖分類號】 R183【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A【文章編號】 1007-8231（2011） 09-0975-01

一、傳染性疾病的歷史危害

自人類發(fā)現(xiàn)微生物以來的幾百年歷史中，病原微生物所引起的傳染性疾病一直以來都是危害人類健康的重要?dú)⑹帧v史上鼠疫、霍亂、天花等烈性傳染病的暴發(fā)，流行性感冒、結(jié)核、黑熱病等的肆虐都曾奪去了數(shù)以萬計人的生命。從認(rèn)識傳染病的那一天起，人類同傳染性疾病的斗爭就一直沒有停止過，疫苗的研制、抗菌、抗病毒、抗寄生蟲等中西藥的臨床應(yīng)用，使得大部分傳染性疾病得到效的遏制，一部分傳染病已經(jīng)被撲滅，傳染病發(fā)病總體趨勢逐年降低。

二、近年微生物所致傳染性疾病的新特點(diǎn)

1、新發(fā)性傳染性疾病不斷肆虐，危害巨大。

近年來，隨著生命科學(xué)研究和微生物臨床診斷技術(shù)的不斷進(jìn)步，以及全球環(huán)境、氣候等的變化、臨床抗生素的濫用、微生物物種自身的變異和進(jìn)化等諸多因素的影響，一些新的微生物種不斷被發(fā)現(xiàn)、一些新的變異微生物種屬不斷產(chǎn)生，其中很多病原微生物對人類造成了極大的危害。據(jù)統(tǒng)計，近30年來，世界范圍內(nèi)近40多種新發(fā)傳染病被發(fā)現(xiàn)。其中大部分是寄生于家畜或野生動物的微生物，通過某些途徑傳給人類，比如各型出血熱，萊姆病、O157大腸埃希菌感染等。小部分是由原來不致病或致病性較弱的微生物突變而來，比如O139型霍亂、流感病毒大流行株等。而新發(fā)現(xiàn)的傳染病中，艾滋病、埃博拉出血熱等其危害之大舉世震驚。僅近十年而言，2003年席卷整個中國的冠狀病毒變種所致的傳染性非典型性肺炎、2009年發(fā)源于墨西哥、美國等地迅速席卷全球造成全世界恐慌的甲型H1N1流感等不但奪去了數(shù)千人的生命，也給人們的心理造成了極大的恐慌、留下了陰影，同時給國家財力、物力、人力資源造成了不可挽回的損失。

2、傳統(tǒng)傳染病死灰復(fù)燃，重新肆虐。

在同傳染病的抗?fàn)幹校捎谌祟惙e極研制和采用各種疫苗進(jìn)行免疫接種，結(jié)核、霍亂、鼠疫、流腦很多傳統(tǒng)傳染病得到了有效控制，天花、脊髓灰質(zhì)炎等一部分傳染病已經(jīng)滅絕或行將滅絕。瘧疾、血吸蟲等曾經(jīng)危害嚴(yán)重的傳染病，雖然臨床沒有有效疫苗防治，但由于當(dāng)時傳染病基礎(chǔ)防控體系健全，全民防控意識較高，以及一些有效抗生素的臨床應(yīng)用，其發(fā)病一度曾逐年下降趨勢，這些措施為挽救人民生命和健康做出了巨大的貢獻(xiàn)。近幾十年來，伴隨著農(nóng)村的改革開放和市場經(jīng)濟(jì)制度的建立，農(nóng)村舊的合作醫(yī)療體系的已經(jīng)不復(fù)存在，受國家新型城鄉(xiāng)合作醫(yī)療制度推行時間較短、制度不夠健全、資金、醫(yī)療人材嚴(yán)重不足以及人們對傳染病防控意識淡薄、地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均衡等諸多因素的影響，同時，隨著時間的流逝，從免疫學(xué)角度來講，人群本身對傳染病的免疫力會呈自然不斷降低的趨勢。因此，上述歷史上危害人類巨大的傳染病近年有呈逐漸上升的態(tài)勢，布魯菌病等傳染病的發(fā)病甚至年年攀升，發(fā)病勢頭至超越了歷史。

三、傳染性疾病防控思路

1、健全防控體系，普及防治知識，提高全民防控意識。

近些年來，面對SARS的突如其來，甲型H1N1流感的集中暴發(fā)，國家在防控傳染病的流行中，暴露了公共衛(wèi)生體系的脆弱的一面：各級衛(wèi)生行政部門沒有健全的傳染病防控體系，處置突出傳染病工作中各級行政部門信息溝通不夠充分。長久以來，我們的社會對傳染病防控知識的宣傳做得很少，社會上大多數(shù)人對待傳染病都存在重治輕防的錯誤認(rèn)識。與此相應(yīng)的是：政府對公共衛(wèi)生投入的相對數(shù)目在減少，投入結(jié)構(gòu)極不合理，公共衛(wèi)生支出在城鄉(xiāng)之間的分配差別過大，農(nóng)村疾控體系過于薄弱。要改變這些現(xiàn)狀，搞好傳染病的防治工作，除了政府部門加大投入，健立完善的疾病防治體系外，通過各種渠道、以喜聞樂見的形式在全民中普及傳染病防治知識，提高全民防控意識至關(guān)重要。

2、積極研發(fā)有效疫苗。

在傳染病的預(yù)防中，免疫預(yù)防是一項(xiàng)投入最少，效益最大的疾病預(yù)防工作。通過接種疫苗可以提高機(jī)體的免疫力，有針對性地預(yù)防傳染病的發(fā)生。目前，據(jù)統(tǒng)計，在37種法定報告?zhèn)魅静≈校?2種疾病是可以通過疫苗預(yù)防的。很多對人類危害巨大的傳染病正是疫苗的研發(fā)成功，遏制了其持續(xù)的危害，甚至被消滅。但我們必須清楚地認(rèn)識到艾滋病、瘧疾、結(jié)核病、呼吸道感染、腹瀉等一些全球性主要感染性疾病仍缺乏有效的疫苗。對丙型肝炎、埃博拉出血熱、SAS等新發(fā)現(xiàn)的傳染病其疫苗的研發(fā)更是任重而道遠(yuǎn)。近40年來，隨著免疫學(xué)、生物化學(xué)、生物技術(shù)的發(fā)展，疫苗研制進(jìn)入了新的階段。采用人工變異技術(shù)制作的營養(yǎng)缺陷變異株疫苗、溫度敏感變異株疫苗；利用基因工程技術(shù)制造的基因缺失疫苗；保留疫苗中有效免疫原制成的亞單位疫苗等的研制都取得了可喜的成果，有些已獲準(zhǔn)臨床使用，這些都讓我們看到了傳染病防治的曙光。

3、研發(fā)中醫(yī)藥制劑

中醫(yī)的辨證施治在治療傳染性疾病中具有審證求因、早期干預(yù)的作用，這對減弱病原體的毒力，減輕毒素對人體器官的損傷以及對免疫系統(tǒng)的破壞有重要作用；以六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證及三焦辨證為綱領(lǐng)的溫病學(xué)說對傳染病的辨證具有高度的經(jīng)驗(yàn)性、靈活性和技巧性。以此為基礎(chǔ)研制的各種中藥方劑在治療傳染病中發(fā)揮了積極的作用。研究表明，黃芩、銀花、板蘭根、貫仲、、苦參、連翹天花粉等中藥有一定的廣譜殺滅或抑制病毒的作用；冬蟲夏草、刺五加、靈芝、枸杞子、人參、黨參、鹿茸、黃芪、白術(shù)、地黃、當(dāng)歸、淫羊霍等中藥具有調(diào)動機(jī)體防御能力，調(diào)節(jié)人體的免疫功能的作用；黃芩、銀花、連翹、石膏、青篙、天花粉等藥物有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫反應(yīng)的作用；板蘭根、貫仲、黃連等具抗炎作用；銀花、連翹、白花蛇舌草等能夠促進(jìn)T淋巴細(xì)胞活化和特異性抗體形成。治療傳染病的歷史上，根據(jù)古人對中草藥的研究成果，根據(jù)中醫(yī)辨證施治理論而形成的中草藥方劑曾占據(jù)著主導(dǎo)地位。雖然當(dāng)時并不具備單味中藥成分的萃取、結(jié)晶、合成等技術(shù)，使得中藥無法像西藥一樣廣泛被世人接受，也沒有完全發(fā)揮出中醫(yī)藥的優(yōu)勢來。但如今深度發(fā)掘中醫(yī)藥的藥用價值，萃取其有效藥用成分合成人們易于接受的治療藥物的工作大有可為，對治療微生物引起的傳染性疾病也有著非凡的意義。