淺談心理護理在臨床中的應用

【摘要】 心理護理是護理工作中，應用心理學的理論及技術，為患者創造良好的心理環境，幫助患者消除或緩解由于疾病或其它方面的問題所引起的心理壓力及心理問題，使他們心情愉快地接受治療及護理，以保證其身心的康復。

【關鍵詞】 心理護理；臨床；應用

【中圖分類號】 R471【文獻標識碼】 A【文章編號】 1007-8231（2011） 09-1020-02

隨著現代醫學模式的轉變，心理護理的作用日益受到重視。心理護理作為一門實踐性很強的應用學科，已得到普遍認可并廣泛應用于臨床護理實踐。心理護理作為現代護理模式的重要組成[1]。良好的心理護理能夠幫助患者建立穩定協調的心理環境，為疾病的治療創造有利的條件，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，提高護理質量。

1 心理護理的意義

現代心理學研究表明，中樞神經系統中有許多結構（如丘腦、邊緣系統及網狀結構等）與心理活動的形成、發展有關。當各種不利的內外因素導致情緒、意識、性格及思維發生變化時，中樞神經系統則可通過自主神經系統（即生物反饋）促使體內呼吸、循環、消化、內分泌、免疫功能及代謝發生相應的變化。因此，這種身心雙向互相為因果關系所表現出來的各種心理狀態，也有可能使病情進一步加重[2]。良好的心理護理常常可以起到藥物難以起到的作用。因此重視病人的心理問題，做好心理護理是提高護理質量的重要環節。

2 心理護理的特點

2.1 心理護理的普遍性和廣泛性：心理護理的普遍性體現在其貫穿于整個護理活動的全過程；實施范疇滲透到了臨床護理的各個角落，不僅從醫院內、外科等主干科室和各專科及輔診科室逐漸擴展至社區、療養、戒毒等場所；而且還從心理和疾病本身，擴展到病人家屬、社區、預防保健和提高病人生活質量等多方面。充分體現了整體護理的連續性和整體性。

2.2 心理護理的針對性和復雜性：由于患者的生活經歷、身體狀況、社會文化背景、精神感情需要的不同，而產生不同的心理狀態及心理問題；即使疾病相同，也會有不同的心理反應。心理護理就是根據病人不同的個性特點，采用不同的心理護理措施，使病人在認知上、情感上、行為上發生變化。心理護理的復雜性在于患者的心理活動必須通過外顯的行為予以判斷，而人們有時會有意識地控制自己的行為，這樣從外顯的行為來探究心理活動比較困難，需要通過觀察、分析、綜合推理、判斷等由表及里的復雜過程。

2.3 心理護理具有前瞻性：護理人員可通過疾病對病人所造成的不良心理的認知而進行預防性的評估，收集資料并分析病人的心理問題，采取措施滿足病人的心理需要，預防或消除疾病對病人的心理影響，從而保證病人的身心康復。預防性的心理護理措施應用越早，預防的效果越好。

2.4 心理護理的綜合性和科學性：心理護理是一門涉及心理學、倫理學、社會學、人文學，以及心理治療、心理衛生等多門學科的綜合性技術；從宣教式的經驗之談過渡到注重心理學知識和技能的發揮和運用，并把放松訓練、音樂、圖書、暗示、認知療法等心理學方法應用于臨床心理護理實踐，拓展了心理護理的深度。

3 心理護理的方法

心理護理是一門復雜的綜合藝術，它不同于技術護理，不能用一套固定的操作規程，而必須了解病人的心理特點，采取不同的方法。心理護理也不像技術護理那樣簡單，而必須時刻啟發、誘導，用自己的語言、表情、姿勢、態度，去影響或改變病人的感受和認識，幫助病人建立起有利于治療和康復的最佳心理狀態。

3.1 良好的溝通交流：和患者接觸交談是系統化整體護理工作中的重要一環。由于患者受這樣那樣軀體疾病或者其他因素的的影響，而存在嚴重的心理問題，對生活失去信心。多年的臨床護理經驗證明，心理問題用單純的藥物治療效果欠佳，必須配合良好的心理護理，才能取得比較滿意的效果。但是與病人溝通是一種細致復雜的工作。接觸病人前，護理人員必須首先了解病史，以做到心中有數，既要熟悉病人的癥狀、診斷、治療和護理要點，又要掌握病人的性別、年齡、職業、文化程度、愛好、生活習慣和發病經過等。只有這樣才能根據不同癥狀和特點，有的放矢地分別采取適當的、有針對性的接觸方法，使病人樂于接受。在和病人接觸中，首先要尊重其人格，要有同情心和責任感，不能因為病人存在著某些缺陷而歧視，病人的合理要求應盡量設法滿足，對病人的不合理要求要處理得當，以取得病人的信任，達到進一步溝通，只有充分了解病人的個性特點，方可正確實施針對性的心理護理。

2．2 正確評估和針對性護理：多數學者都認為對患者心理問題的評估是心理護理的基本成分之一，心理問題的準確評估是優選心理護理對策的前提[3]。利用觀察、晤談和量表等方法對患者心理狀態的演變進行動態監控和檢測，并以此制定針對性的心理護理措施。對于不同疾病的患者、同一疾病的不同患者心理護理的方法各不相同。研究表明針對性的心理干預對緩解術前焦慮、加速術后康復的效果優于一般心理護理。心血管病發生之后，患者常常出現煩躁、易激惹、易傷感、感情脆弱、記憶力減退等心理癥狀[4]，此類疾病的心理護理通常是通過關心、安慰、溝通、精神調養并施行松弛訓練來實現。而對于性病患者常涉及到個人的隱私，必需針對患者緊張、害羞、自卑、憂郁、無助的心理進行疏導，不能有鄙視患者的心理。對于臨產孕婦最好由經歷過分娩的護士，給以科學的、人性化的產程督導。對于銀屑病、白癜風等身心疾病的患者，要認真追尋引起疾病誘發的相關因素，并采取針對性的干預措施，消除其誘發因素，緩解不良情緒。

3.3 語言的藝術：護理人員的語言、態度、神情直接影響患者的心理變化。和藹的態度、甜美的語言、精湛的技術、嚴謹的作風會使患者獲得安慰、寄托，使其心情舒暢，對疾病的早日康復起著至關重要的作用[5]。因此，要做好心理護理，必需學會交談的技巧。交談時要注意合適的環境、時間地點（僻靜）、和諧的氣氛；以和藹、誠懇的態度，同情、關懷的心情，心平氣和地和患者交談。要學會傾聽的技巧，對沉默寡言者應多啟發使病人暢所欲言，對興奮多言者要善于引導。同時用非語言的交流，即手勢、面部表情、儀表、環境交流。

4 結論

心理護理是在護理過程中，通過人際交往，以行為來影響、改變病人的心理狀態和行為，促使其康復的方法。通過近三十年的臨床護理工作實踐，體會到心理護理是一項重要而細致的工作，它對于緩解病員心理壓力，促進病員身體康復，提高治療效果發揮著獨特的作用。隨著生物-心理-社會醫學模式的建立和完善， 整體護理模式的推進，心理護理在臨床護理中的地位和作用日益突出。但目前心理護理還沒有形成獨立的科學理論體系和規范化操作模式，隨著醫學科學的發展，需要在今后的臨床護理實踐中不斷地探索研究，以進一步發展和完善心理護理的理論體系、方法、技術和運用范疇。正確運用各種心理評定量表對患者的心理狀態進行客觀的、科學的、量化的評定，并借此作為制定干預對策的依據，已成為我國臨床心理護理的主要發展方向。

參考文獻

[1]王重巧.心理護理在臨床護理中的應用.中國社區醫師[J].2011，13（7）：212.

[2]羅小蓮.心理護理在臨床護理中的應用[J].中國醫藥指南，2010，8(5):125.

[3]劉曉虹.心理護理的基本要素及其作用[J].實用護理雜志，1997，13(9):489-490.

[4]元英淑.心理學在臨床護理中的應用[J].現代護理，2007，4(26):61.

[5]張瑞紅.心理護理在臨床中的應用[J].河北中醫，2011，33（3）：444.