針灸與捏脊治療消化不良性腹瀉臨床觀察

【摘要】 目的：觀察針灸與捏脊法治療小兒消化不良性腹瀉的臨床療效。方法：針灸治療組患兒每次治療約需10分鐘左右，每天一次，三天為一個療程。捏脊治療組治療每次以5分鐘為宜，每日一次，三次為一個療程。藥物治療對照組：口服整腸生等常規治療藥物，一天3次服藥，3天為一個療程。結果：針灸治療組有效率為95％，捏脊治療組有效率為92.5％，而藥物治療對照組的治療有效率僅為80％。前兩者的有效率都要高于對照組，且他們之間的差異有顯著的統計學意義（P<0.05）。結論：針灸法和捏脊法均是治療小兒消化不良性腹瀉非常有效的方法。

【關鍵詞】 小兒消化不良性腹瀉；針灸；捏脊

【中圖分類號】 R246.1【文獻標識碼】 A【文章編號】 1007-8231（2011） 09-0988-02

消化不良性腹瀉的典型癥狀是大便次數顯著增多，便下稀薄，嚴重者還有可能會出現水樣便等[1]。小兒因為其內臟及全身器官的功能都未完全發育完整，尤其是消化器官，所以小兒最容易患消化不良性腹瀉，他們會出現腹脹，腸鳴音，多便以及水樣便，并且大便中常含有未被消化的食物或含有黃綠色的小塊物質[2，3]。近年來，運用中醫來治療小兒消化不良性腹瀉逐漸流行開來，因為其避免了藥物對患兒身體健康和發育的不良作用而逐漸受到了人們的重視和青睞。筆者通過采集近兩年治療消化不良性患兒120例，對比他們的治療效果，治療情況總結如下。

1 材料與方法

1.1 研究對象 本組選取消化不良性腹瀉患兒120例，其中男孩60例，女孩60例，年齡最大的為6歲，最小的為2歲，平均年齡在3.5歲左右，病程最長達1周，最短的僅為2天，共同的癥狀有腹脹腹痛，食欲不振，多便，大便多呈蛋花樣，少數為綠色水樣便。大便化驗可見脂肪球，粘液以及食物殘渣。大便病原檢查偶成陽性。120例患兒隨機分為三組各40例，分別為針灸治療組，捏脊治療組和藥物治療對照組。通過方差分析，三組在性別，年齡，病程以及癥狀等方面均無顯著性的差異（P>0.05），所以具有可比性，分組不會對實驗結果造成顯著影響。

1.2 研究對象的納入標準：經本站門診確認為消化不良性腹瀉的患兒。

1.3 治療方案：①針灸治療組40例患兒，主穴取中脘，天樞，雙側足三里及三陰交，用1寸毫針進針，先輕度捻轉，不需留針，然后懸灸上述穴位，直至皮膚變紅為止，每次約需10分鐘左右，每天一次，三天為一個療程；②捏脊治療組40例，讓患者俯臥于治療床上，背部充分暴露，以背部平坦松弛為原則。治療者站于患兒右側，兩手沿著脊柱的兩旁，由下向上連續的按摩，邊捏邊按摩，尤其在腎俞穴，胃俞穴以及脾俞穴處注意提捏加重。因為是小兒的關系，時間不宜太長，以5分鐘為宜，每日一次，三次為一個療程。施術時可根據臟腑辨證，在相應的穴位上用力挾提，以加強針對性治療作用。如厭食提大腸俞、胃俞、脾俞；嘔吐提胃俞、肝俞、膈俞；腹瀉提大腸俞、脾俞、三焦俞；煩躁提肝俞、厥陰俞、心俞；夜啼提胃俞、肝俞、厥陰俞等。③藥物治療對照組：口服整腸生等常規治療藥物，一天3次服藥，3天為一個療程。

1.4 療效評價的標準：以《中醫病癥診斷療效標準》[4] 作為依據進行評價。治愈：大便成形，全身癥狀基本消失，鏡檢大便樣本無任何異常，病原學檢查也呈陰性；好轉：多便消失，水分含量減少，全身癥狀多好轉，鏡檢大便偶見脂肪球；無效：大便，鏡檢，病原學檢查無任何好轉，甚至出現癥狀加重者。

1.5 統計學處理：數據的統計處理采用統計學軟件SPSS17.0處理，計數資料采用方差檢驗方法，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果與分析

2.1 三組治療效果對比：針灸治療組有效率為95％，捏脊治療組有效率為92.5％，而藥物治療對照組的治療有效率僅為80％。前兩者的有效率都要高于對照組，且他們之間的差異有顯著的統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 不同治療方案對小兒消化不良性腹瀉療效比較

表示與對照組數據差異顯著，P<0.05

3 討論

針灸法和捏脊法是中醫上常用的兩種治療方法。根據中醫的理論，人體健康的關鍵取決于全身的能量循環是否通暢，這些能量全存在于人體的脈絡，也就是通常所說的十二經中。穴位便落于這些脈絡之上，當這些脈絡發生堵塞的時候，循環就會發生阻塞，那么身體也就會出現相應的疾病。所以治療疾病必須將之打通，可以通過針灸的方法打通脈絡循環，從而可以達到治療疾病的目的。常用的針灸法有針刺法，灸法和其他針法。捏脊療法是連續捏拿脊柱部肌膚，以防治疾病的一種治療方法，常用于治療小兒“疳積”之類病癥，所以又稱“捏積療法”，屬于小兒推拿術的一種。晉代葛洪《肘后備急方。治卒腹痛方》“拈取其脊骨皮，深取痛引之，從龜尾至頂乃止，未愈更為之”的描述，是目前見諸文獻的最早記錄。經后世醫家不斷的臨床實踐，逐漸發展成為捏脊療法。

消化不良性腹瀉是以大便次數增多，便下稀薄或水樣便為特征的一種病癥。本病一年四季均可發生，而以夏秋季節較為多見。筆者采用針灸與捏脊治療消化不良性腹瀉，效果較為優越。大便化驗可找到脂肪球、粘液、食物殘渣，少數病例有紅、白細胞，大便培養可分離出致病菌。

針法是利用各種針具刺激穴位來治療疾病的方法。灸法則是指艾條，是一種用艾絨在穴位上燃灼或者熏慰的方法。針灸不但具有舒經活絡，調和陰陽的作用，還有治療高血糖，腹瀉等疾病的作用[5]。捏脊法則是連續提捏按拿脊柱部的皮膚，常用于治療小兒疾病，是小兒推拿術的一種，具有舒經活絡，調和陰陽，促進氣血運走，改善臟腑功能以及增強機體抗病能力等作用，常用于治療小兒疳積，消化不良，厭食，腹瀉，嘔吐，咳嗽，夜啼等病癥[6，7]。

綜上所述，針灸法和捏脊法都可以用來治療小兒消化不良性腹瀉，且有顯著療效。正如本研究結果所示，他們對于小兒消化不良性腹瀉均有明顯治療效果，且治療有效率很高，甚至高于傳統的藥物治療。如表1所示，針灸法和捏脊法均可以用于治療小兒消化不良性腹瀉，且有效率分別高達95％和92.5％，要高出傳統的藥物治療的有效率很多。綜上，我們認為針灸法和捏脊法均是治療小兒消化不良性腹瀉非常有效的方法。

參考文獻

[1]宋文娟，黃鸝，李稚萍.針灸與捏脊治療消化不良性腹瀉128例[J].上海針灸雜志，2007，26（10）：18.

[2]烏云其木格，增格仁欽.蒙醫藥治療小兒消化不良性腹瀉[J].中國民族醫藥雜志，2002，8(2):28.

[3]白玉華.小兒消化不良的研究近況[J].內蒙古民族大學學報（自然科學版），2004，6：28.

[4]鐘敘春，許志雄，楊涓.真糾結和捏脊治療小兒腹瀉84例[J].山西中醫，2007，28（3）：335-336.

[5]閆文武，楊淑琴，周莉.針灸治療小兒腹瀉50例分析[J].寧夏醫科大學學報，2011，33（6）:598-599.

[6]馮燕華，姜曉蘭，朱毅.捏脊療法治療小兒疾病的現狀分析[J].云南中醫藥雜志，2010，31（5）:71-72.

[7]吳玲玲，鈔建峰.小兒泄瀉的中醫研究進展[J].中醫兒科雜志，2010，6（5）：54-56.

作者簡介

陳俊梅，1973年生，四川岳池人，岳池縣計劃生育技術服務站主治醫師，從事消化內科臨床工作。