分診及急診護理在急腹癥中的運用探討

【摘要】目的：探討分診及急診護理在急腹癥中的運用。方法：選擇2009年1月-2011年1月我院急診科急腹癥患者的分診及急診護理患者814例進行回顧性分析，統計分診的預檢率正確性情況。結果：814例急腹癥患者，其中內科310例，97.7%的分診正確，外科481例，91.9%的分診正確，婦科23例，91.3%的分診正確。全部病例均在短期內得以控制癥狀和及時治療。結論：急腹癥細心、準確的分診對搶救十分重要。

【關鍵詞】急腹癥；分診；護理

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】B

【文章編號】1007-8231（2011）10-1814-01 分診是指對來院急診就診病人進行快速、重點地收集資料，并將資料進行分析、判斷，分類、分科，同時按輕、重、緩、急安排就診順序，同時登記入冊（檔），時間一般應在2-5分鐘內完成。高質量的分診能使病人得以及時救治，反之，則有可能因延誤急救時機而危及生命。所以，做好這項工作對急危重病人的救治成功與否起著至關重要的作用［1]。本文旨在探討分診及急診護理在急腹癥中的運用探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2009年1月-2011年1月我院急診科急腹癥患者的分診及急診護理患者814例，其中外科急腹癥481例，內科急腹癥310例，婦科急腹癥23例。

1.2 方法：（1）詢問：通過問診，得到病人的主觀資料，即主訴及其相關的伴隨癥狀，并了解病人對疾病的感受，心理狀態與行為反應及社會情況，了解與現病史有關的既往史、用藥史、過敏史等。在問診過程中應注意識別病人及家屬傾向性的表述，根據病情有目的地進行誘問，使收集的資料真實全面。（2）觀察：護士運用眼、耳、鼻、手感官來收集病人的客觀資料，即主要的體征。用眼觀察病人的一般狀況，如意識、精神狀態、面容表情、膚色、頸靜脈、體位及發音等改變所代表的意義：觀察排泄和分泌物的色、量、質的改變所代表的意義。用耳去辨別身體不同部位發出的聲音如呼吸音、咳嗽音、心音、腸鳴音等變化所代表的意義。用鼻去辨別病人發出的特殊氣味所代表的意義。用手去觸摸病人的脈搏來了解其頻率、節律及充盈度，觸摸疼痛部位來了解疼痛涉及范圍與程度，觸摸病人的皮膚來了解體溫等。可借助壓舌板、電筒、體溫計、血壓計、聽診器等進行護理查體，還可用心電圖機、快速血糖儀等儀器進行檢查，收集資料。（3）查體：如有必要，時間允許情況下，對病人的頭部、頸部、胸部、腹部、骨盆、脊柱及四肢進行重點查體或全身系統檢查，收集資料。

2 結果

814例急腹癥患者，其中內科310例，97.7%的分診正確，外科481例，91.9%的分診正確，婦科23例，91.3%的分診正確。全部病例均在短期內得以控制癥狀和及時治療。

3 討論

分診是根據病人受傷情形決定治療和處理優先級的一套程序。目的是在醫療資源不足以處理所有患者時，使患者能夠得到有效率的處理［2]。在醫院系統，急診第一階段分診由醫院的分診護士執行。護士對病人的狀況和變化進行評估，以決定病人在急診室接收的有限級和治療。急診處理完成后，病人會轉入醫院內部的分診系統［3]。分診決定了緊急治療的處理次序和優先級別，救護運輸的次序和優先級，以及患者送達的專業科室。急診預檢分診護士必須由熟悉業務、責任心強的護士來擔任。必須堅守工作崗位，臨時因故離開時必須由護士長安排能勝任的護士替代。預檢分診護士對來急診科（室）就診的病人，按輕、重、緩、急依次辦理分科就診手續，并做好預檢分診登記，包括姓名、性別、年齡、職業、接診時間、初步判斷、是否傳染病、病人去向等項目，書寫規范，字跡清楚。如有分診錯誤，應按首診負責制處理，即首診醫生先看再轉診或會診，護士應做好會診、轉科協調工作。遇急危重病人應立即將其送人綠色通道，要實行先搶救后補辦手續的原則。遇成病人多時，對病人進行快速檢傷、分類，分流處理，并立即報告上級及有關部門組織搶救。對于由他人陪送而來的無主病人，先予分診處理，同時做好保護工作。神志不清者，應由兩人以上的工作人員將其隨身所帶的錢物收拾清點并簽名后上交保衛科保存，等親屬來歸還［4]。

4 護理體會

對急腹癥患者不管是否確診，護士應密切觀察病情變化，定時監測體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識及腹痛情況。及時建立靜脈通道，按醫囑輸注所需要的液體和藥物。根據疾病所需及時采集血標本送檢，以協助診斷。配合醫生做好腹穿及插管的準備。在診斷未明確時不宜用鎮痛劑，以免掩蓋病情，不利于觀察處理。此時護士應向患者和家屬做好耐心細致的解釋工作，以取得患者的理解和合作。對于診斷明確，決定手術者，應盡快完成交叉配血、備皮、皮試等腹部急癥手術前準備，并向患者說明手術的必要性，消除患者的緊張和恐懼心理，以取得患者的配合。患者需住院時，護士應及時與病房取得聯系，并護送患者進病房與病房護士做好病情及用藥情況的交接。

參考文獻

［1］葉舜賓.外科學［M］.第3版.北京:人民衛生出版社，2000：349.

［2]王麗華，林慧君.現代急診護理學［M］.北京:人民軍醫出版社，2009:132-133.

［3]謝麗娟，張國棟，梁海文等．急腹癥分診及急診護理［J]．廣西醫學，2008，13（9）：688-699

［4]陳來翠，何紅月．急腹癥患者的分診技巧［J]．臨床醫學與護理研究，2010： 12(4)；52-53.