淺談社區(qū)癌癥患者的心理干預(yù)

【摘要】目的： 探討社區(qū)癌癥患者的心理狀態(tài)，運(yùn)用心理學(xué)理論和技能對(duì)相關(guān)心理問(wèn)題進(jìn)行的心理干預(yù)。結(jié)果：積極影響患者的心理狀態(tài)和行為，消除患者的心理障礙，促進(jìn)患者心理素質(zhì)的完善性、適應(yīng)性、和諧性，有助病情的改善和緩解，從而提高患者的生命質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)； 癌癥 ; 心理干預(yù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.73

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1007-8231（2011）10-1639-01癌癥是當(dāng)前嚴(yán)重危害社區(qū)居民生命健康的常見(jiàn)病、多發(fā)病之一，病程長(zhǎng)且易復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，所有癌癥患者都有不同程度的心理障礙。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，社區(qū)護(hù)士已由原來(lái)的打針、發(fā)藥、疾病監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)向包括生理護(hù)理、心理護(hù)理、社會(huì)支持在內(nèi)的疾病全過(guò)程護(hù)理模式。針對(duì)癌癥患者的心理狀況，我們運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)和技能對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的心理干預(yù)，提高患者的心理素質(zhì)和生活質(zhì)量。

1癌癥患者的心理特點(diǎn)

1.1 僥幸、期盼心理: 當(dāng)患者得知患癌診斷后，表現(xiàn)為霎時(shí)間方寸大亂，或麻木不仁，甚至?xí)炟?，這種震驚稱(chēng)為“診斷休克”。這時(shí)期患者都僥幸地希望先前的診斷有誤，這是一種創(chuàng)傷或應(yīng)激狀態(tài)下的心理反應(yīng)，可降低患者的恐懼程度，緩解痛苦的體驗(yàn)，逐漸適應(yīng)意外打擊?；颊咂谕小吧襻t(yī)”能幫助其走出困境。

1.2 恐懼、拒絕心理 :當(dāng)極力否認(rèn)無(wú)法改變?cè)\斷結(jié)果時(shí)，患者害怕死亡即將來(lái)臨，便會(huì)產(chǎn)生恐懼心理，表現(xiàn)為恐慌、哭泣、警惕、挑釁或沖動(dòng)性行為?；颊呗?tīng)說(shuō)癌癥很可怕，認(rèn)為自己患了不治之癥，又擔(dān)心費(fèi)用昂貴，對(duì)治療失去信心，患者會(huì)拒絕進(jìn)一步治療。

1.3 焦慮、緊張心理: 患者面對(duì)患癌信息都會(huì)表現(xiàn)出不同程度的不適感和自主神經(jīng)系統(tǒng)激活狀態(tài)，出現(xiàn)尿頻、尿急、心悸、血壓升高、呼吸急促、皮膚蒼白、出汗、食欲不振、睡眠障礙等一系列緊張、焦慮癥狀，患者情緒起伏特別強(qiáng)烈。

1.4 依賴、被動(dòng)心理 :患者接受現(xiàn)實(shí)后，自己有意無(wú)意會(huì)變得軟弱無(wú)力，被動(dòng)性增強(qiáng)，事事依賴別人，總是觀望親朋好友、醫(yī)護(hù)人員的言行舉止和對(duì)其的態(tài)度，希望得到他人的主動(dòng)關(guān)心和重視。

1.5 絕望、抑郁心理 :病情的惡化或治療的痛苦，都能使患者產(chǎn)生絕望，對(duì)治療失去信心，憂心忡忡、對(duì)立情緒、不服從治療，聽(tīng)不見(jiàn)醫(yī)護(hù)人員和親朋好友的勸說(shuō)，甚至出現(xiàn)抑郁心理、常常被孤立、無(wú)援、凄涼的情感所包圍，甚至產(chǎn)生自殺念頭。

2心理干預(yù)措施

2.1 保護(hù)性心理護(hù)理 :患者得知患癌后其心理和行為會(huì)倒退至孩童時(shí)期的幼稚水平，醫(yī)護(hù)人員用心呵護(hù)，用情感動(dòng)，想患者所想，才能預(yù)知患者心理變化，及時(shí)用真誠(chéng)、積極的語(yǔ)言進(jìn)行引導(dǎo)，幫助患者走出心理困境。患者早期否認(rèn)或回避自己的診斷，予默認(rèn)或解釋為“早期或輕度的改變”，保護(hù)其應(yīng)激狀態(tài)下的脆弱心理，讓患者感到溫暖、體貼和信賴。

2.2 分析性心理護(hù)理 : 患者患病后情緒波動(dòng)大，思慮較多，有的不配合治療，亂發(fā)脾氣，護(hù)士平時(shí)勤問(wèn)、勤答、勤談心，用親切、和善的語(yǔ)言與患者多溝通，婉轉(zhuǎn)地分析患者的病情、治療效果以及情緒對(duì)身體康復(fù)的巨大作用，還讓治療成功的病友現(xiàn)身說(shuō)法，讓患者看到成功的希望和樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.3 支持性心理護(hù)理 : 護(hù)士首先應(yīng)理解患者的心理變化，對(duì)患者寬厚仁慈、體貼入微，同時(shí)做好患者家屬的心理護(hù)理，平時(shí)以“阿公、阿婆、叔叔、阿姨”等稱(chēng)呼患者及家屬，我們護(hù)士與家屬一起共同安慰、關(guān)懷和支持患者。平時(shí)讓患者聽(tīng)一些旋律平和、舒緩、明朗的樂(lè)曲，像《二泉映月》《藍(lán)色多瑙河》《江南好》等，讓患者心情放松，減輕憂慮、痛苦的心理，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，有益機(jī)體更好更快地康復(fù)。

2.4 暗示性心理護(hù)理 :“良言一句三冬暖”，不僅是我們鼓勵(lì)性的語(yǔ)言對(duì)患者具有心理暗示作用，護(hù)士的甜美親切的微笑，輕柔的護(hù)理動(dòng)作，近距離的交流，給患者以溫暖和平易近人的感覺(jué)，都可以有效調(diào)動(dòng)患者的心理潛力，從而發(fā)揮患者的生理潛力。我們常使用語(yǔ)言暗示對(duì)疼痛患者以語(yǔ)言強(qiáng)化：“這種新藥的止痛和助眠效果很強(qiáng)，不一會(huì)，你的疼痛就會(huì)減輕”通過(guò)暗示療法，有些患者很快能安靜入睡的。我們還引導(dǎo)患者積極樂(lè)觀地自我心理暗示“我能行，一切都會(huì)好起來(lái)的……” 轉(zhuǎn)變思想觀念，增強(qiáng)信心，勇敢地面對(duì)現(xiàn)實(shí)。

2.5 轉(zhuǎn)移性心理護(hù)理 : 對(duì)于康復(fù)期患者，我們要幫助其學(xué)會(huì)適應(yīng)現(xiàn)實(shí)角色。有心理矛盾時(shí)，幫助其宣泄出來(lái)，不要壓抑在心里，幫助患者尋找新的生活樂(lè)趣，如讀書(shū)報(bào)、種花草、聽(tīng)音樂(lè)、散步、談心、打太極拳等，轉(zhuǎn)移注意力，使其心胸開(kāi)闊，保持樂(lè)觀、開(kāi)朗的心理，增強(qiáng)抗癌信心。

3 小結(jié)

癌癥屬于社區(qū)慢性病管理的范疇，我們社區(qū)建立全程、全方位、全員、全面實(shí)施的心理干預(yù)體系，滲透至患者整個(gè)康復(fù)治療、護(hù)理的全過(guò)程。癌癥患者一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的心理疾患，將極大地影響疾病的康復(fù)和生活質(zhì)量。對(duì)癌癥患者進(jìn)行有效地心理干預(yù)，有助于患者主動(dòng)參與、積極配合治療和護(hù)理，促進(jìn)生理、心理功能康復(fù)，增強(qiáng)心理調(diào)節(jié)能力和社會(huì)適應(yīng)力，提高患者生活質(zhì)量，有效延長(zhǎng)患者的生命。

參考文獻(xiàn)

［1］袁耿清主編《醫(yī)用心理學(xué)》〔M〕第1版 南京：東南大學(xué)出版社 1991：209