10例新生兒硬腫癥的護理

【摘要】】目的：總結新生兒硬腫癥的護理經驗。方法：通過對10例新生兒硬腫癥的觀察，分析新生兒硬腫癥的原因，采取相應的治療護理措施。結果：10例新生兒硬腫癥經過積極治療和護理，全部治愈出院。無肺出血、心衰，彌散性血管內凝血（DIC）及急性腎衰竭等多臟器損害的發生。結論：加強新生兒硬腫癥的觀察與護理，有助于盡快找出原因，及時治療，提出了新生兒硬腫癥的科學有效的預防措施，預防新生兒硬腫癥的發生。

【關鍵詞】新生兒硬腫癥；觀察；護理；

【中圖分類號】R473.72

【文獻標識碼】B

【文章編號】1007-8231（2011）10-1720-01新生兒硬腫癥指新生兒時期由于寒冷、早產、感染和窒息等多種原因引起皮膚和皮下脂肪變硬兼有水腫，并伴有體溫低下的綜合征［1］。多發生于寒冷季節或室溫過低。保溫不良的早產兒或低體重兒，也可在感染、產傷、窒息之后發生。本病大多數在生后不久或生后7-10天出現癥狀，我院2010年11月~2011年3月收治的硬腫癥患兒有10例，經過積極治療和護理，取得了良好的療效，現將護理體會報告如下。

1臨床資料

10例中有9例為早產兒，1例足月低體重兒，其中有2對雙胞胎（早產），2例合并窒息的患兒，住院天數在10~20天，經過積極治療和護理，全部治愈出院。

2新生兒硬腫癥的原因分析

寒冷、早產、低出生體重、感染和窒息為主要原因。新生兒期，體溫調節中樞發育不完善，體表面積相對過大，皮下脂肪層薄，易于散熱；早產兒體內棕色脂肪少，在感染、窒息和缺氧時棕色脂肪產熱不足，導致體溫過低；新生兒皮下脂肪中飽和脂肪酸含量大，其熔點高，寒冷時易于凝固。一般以生后1周內新生兒和未成熟兒多見。全身表現為體溫低于35 ℃，重癥患兒低于30 ℃，局部表現為皮膚發涼、硬腫、顏色暗紅、不易捏起，按之如硬橡皮。硬腫發生順序一般為：小腿——大腿外側——下肢——臀部——面頰——上肢——全身。患兒反應低下，哭聲低弱或不哭，吸吮困難，嚴重者可導致休克、肺出血、心衰，彌散性血管內凝血（DIC）及急性腎衰竭等多臟器損害而危及生命。隨著生活水平和醫療護理質量的提高，新生兒硬腫癥發病率和病死率明顯下降，

3觀察及護理

3.1復溫：其中復溫是治療的最關鍵的措施。其中凡肛溫>30℃且腋溫高于肛溫者，可以置于已經預熱至適中溫度的暖箱中，一般要經過6-12小時就可以恢復正常的體溫，那些體溫低于30者應置于比比肛溫高1-2℃的暖箱中，每小時監測肛溫、腋溫1次，并逐步提高暖箱1℃，于12-24小時恢復正常體溫。

3.2合理喂養：提供能量與水分，能吸吮者可經口喂養，吸吮無力者用滴管、鼻飼或靜脈營養。遵醫囑給予液體供給，嚴格控制補液速度。有條件時最好應用輸液泵控制，無條件者應加強手控滴速，建立輸液記錄卡，每小時檢查輸人液體量及速度，根據病情加以調節，防止由于輸液速度過快而引起心力衰竭和肺出血。

3.4觀察病情：詳細記錄護理單，監測體溫，每2h測體溫一次，體溫正常6小時后改為4小時一次，監測心率、呼吸、血液的變化，發現問題及時與醫生取得聯系。觀察暖箱及室內溫度、濕度的變化并及時調整。備好搶救藥物和設備(如多巴胺、肝素、止血敏、呋塞米(速尿)等藥物及氧氣、吸引器、復蘇囊、呼吸機等)，一旦病情突變，能分秒必爭進行有效地搶救。

3.5其中健康教育，會向家中們解答病情，介紹有關硬腫癥的知識，囑母親堅持拔乳，要保持母乳的通暢，一定也要避免因患兒住院就造成的斷乳，也介紹相關的保暖、防感染、喂養、預防接種等的一些育兒的知識。預防新生兒硬腫癥的主要措施：預防疾病的發生是疾病發展過程中最為重要的一點，對新生兒硬腫癥的預防就應正了這一點。該病癥對新生兒健康可造成極大的影響，嚴重者會引起多種器官功能損害。下述五點主要預防措施是每個家長都要好好學習的：①做好圍生期保健工作，加強產前檢查，減少早產兒的發生。②寒冷季節和地區應為產房裝配保暖設備。③新生兒一旦娩出即用預暖的毛巾包裹，移至保暖床上處理。④對高危兒做好體溫監護。⑤積極早期治療新生兒感染性疾病，不使發生硬腫癥。上述有效的預防措施為新生兒的生命健康增添極大安全保障。預防，是避免疾病發生的關鍵，科學有效的預防措施是針對疾病發展的重要組成部分。

4小結

通過對10例新生兒硬腫癥的觀察與護理，有助于盡快找出原因，及時治療，加強對廣大家長的健康宣教，預防新生兒硬腫癥發生。提高新生兒的生存率，防止肺出血、循環和呼吸衰竭等多臟器損傷的發生。

參考文獻

［1］崔焱.兒科護理學［Ｍ］.第4版.北京:人民衛生出版社，2006：130.

［2] 魏克倫. 新生兒硬腫癥診療常規［J].

［3] 金漢珍，主編.實用新生兒學［M].