臨床靜脈輸液的護(hù)理

【摘要】目的:討論臨床上靜脈輸液患者的護(hù)理要點(diǎn)，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、方法。對(duì)我科8230例靜脈輸液患者的資料進(jìn)行回顧性分析總結(jié)。結(jié)果;有效及時(shí)的護(hù)理是保證輸液順利的關(guān)鍵，同時(shí)能提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員滿意度。結(jié)論:通過(guò)對(duì)靜脈輸液患者的正確護(hù)理，提高了護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】靜脈輸液;患者;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1007-8231（2011）10-1761-01

靜脈輸液是臨床中最常用最常見(jiàn)的護(hù)理操作之一，我們護(hù)理人員必須熟練掌握有關(guān)輸液的理論知識(shí)和技能，在治療疾病、保證患者安全和挽救患者生命過(guò)程中發(fā)揮積極有效的作用。

1資料與方法

1.1臨床資料:自2010年1月至2011年1月，我科共行靜脈輸液8230例次，發(fā)生故障90例。

1.2護(hù)理方法及要點(diǎn)

1.2.1兒童及婦女患者，皮膚薄嫩，血管多數(shù)過(guò)于細(xì)小，呈花紋狀，穿刺時(shí)宜選用細(xì)小的針頭并可在穿刺前做好局部準(zhǔn)備，例如，可用熱毛巾濕敷手背，使血管充盈易于穿刺。穿刺成功后，要固定好穿刺點(diǎn)下方的皮膚，防止血管被牽拉滾動(dòng)，同時(shí)做好針柄固定以防針尖滑出血管外。

1.2.2年老患者的血管本身彈性較差，血管堅(jiān)硬易滾動(dòng)，穿刺時(shí)要扎止血帶距離穿刺點(diǎn)近一些，左手拇指固定血管下端，金針角度為30度，采用梁孝梅等研究的負(fù)壓進(jìn)針?lè)ā＃?］

1.2.3失血或休克患者的血管空虛，扁平，不充盈，在穿刺前需熱敷，按摩，輕拍局部血管使其充盈；穿刺時(shí)用上挑進(jìn)針?lè)āI(yíng)養(yǎng)不良、貧血、慢性消耗性疾病病人的血管脆性高且充盈不良，亦可按上述方法穿刺，且亦細(xì)小針頭。

1.2. 4浮腫肥胖的病人血管觸之有彈性感，用止血帶后血管不易看清，我們護(hù)理人員要精煉穿刺技術(shù)，盡量縮短扎止血帶的時(shí)間和壓力，按楊梅主張的［2］，讓患者的手在穿刺時(shí)自然放置，護(hù)理人員用左手將患者被穿刺的手固定成背隆掌空的握杯狀手，進(jìn)行穿刺，可提高穿刺成功率。

1.3穿刺后出現(xiàn)意外癥狀的護(hù)理

1.3.1血管疼痛:由于長(zhǎng)期多次穿刺，寒冷或低血壓引起，遇到這種情況，應(yīng)給予局部熱敷和全身保暖，也可在輸液過(guò)程中給予局部血管保暖。

1.3.2藥液外漏:由于各種原因針頭脫出或刺破血管致使藥液漏入皮下所致，發(fā)現(xiàn)此情應(yīng)重新穿刺。如果一般的藥物外漏發(fā)生后，可在24—48小時(shí)給予熱敷，以幫助吸收。如果刺激性強(qiáng)的藥物，可立即用普魯卡因局部封閉，以防組織壞死變性。

1.3.3局部疼痛:要檢查針頭位置是否固定牢固，針柄固定是否合適，可適當(dāng)放慢輸液速度，避免穿刺部位針頭活動(dòng)。有些藥物如；甘露醇、氨基酸和含鉀溶液在輸液時(shí)都會(huì)引起局部疼痛，可根據(jù)具體情況給患者以解釋和處理。

1.3.4穿刺部位出血:由于凝血功能障礙，靜脈硬化或拔針后壓迫不良所致，拔針時(shí)應(yīng)壓迫局部靜脈穿刺點(diǎn)，以防出血，不要在已破的血管處穿刺輸液。拔針時(shí)不將輸液閥（調(diào)節(jié)器）并閉，左手拇指輕輕按在無(wú)菌輸液貼上，然后在距針翼約1cm處將輸液管反折，用右手拇指、食指將其捏緊，快速將針拔出，同時(shí)左手拇指迅速按壓，將針插入莫菲氏管上部的瓶塞內(nèi)，以免銳器外露傷人，拔針前不關(guān)閉輸液閥，可以防止血液回流，反折輸液管可防止血液流出滴在床單或地面上，造成更大的污染，特別是傳染病病人的血液 。

1.4輸液過(guò)程的護(hù)理

1.4.1根據(jù)液體質(zhì)量應(yīng)注意:先輸濃度高的，后輸濃度低的液體，先輸鹽溶液，后輸糖溶液，輸入含鉀液體要控制速度和濃度，以防血鉀過(guò)高和局部疼痛。輸脫水劑時(shí)宜快，否則達(dá)不到藥效。輸入對(duì)血管刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)濃度不宜過(guò)高，速度不宜過(guò)快。輸升壓藥物時(shí)要隨時(shí)測(cè)量血壓，調(diào)整速度。

1.4.2 輸液過(guò)程的觀察:輸液時(shí)突然發(fā)冷或發(fā)熱，體溫升高時(shí)應(yīng)立即停止輸液，更換新的輸液器和可靠性液體。持續(xù)輸液24小時(shí)以上應(yīng)更換輸液膠管，輸液過(guò)程應(yīng)注意三勤，勤看有無(wú)反應(yīng)，勤問(wèn)有無(wú)不適，勤查有無(wú)異常。切不可穿刺成功后就認(rèn)為大功告成，而掉以輕心。

1.4.3 及時(shí)處理輸液過(guò)程故障:如果發(fā)現(xiàn)液體不滴或輸液不暢，應(yīng)仔細(xì)查看原因，及時(shí)正確處理。如果發(fā)現(xiàn)針頭阻塞，應(yīng)拔出針頭更換新針頭另選靜脈進(jìn)行穿刺。處理故障后要給病人解釋安慰，防止病人過(guò)分緊張。

2效果

患者8230例，對(duì)輸液全過(guò)程較滿意，提高了他們對(duì)醫(yī)務(wù)人員的滿意度，為醫(yī)院爭(zhēng)取了好的聲譽(yù)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。

3討論

臨床上，在給患者輸液的過(guò)程中，雖然各個(gè)步驟都按輸液常規(guī)做到位，但仍會(huì)出現(xiàn)液體不能正常滴注的情況，而使患者感到不安。因此，做好靜脈輸液患者的護(hù)理，對(duì)減輕患者的痛苦，增強(qiáng)護(hù)患關(guān)系，提升患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的滿意度有著極其重要的意義。

參考文獻(xiàn)

［1］梁孝梅，鄭秀珍，遲曉玲，等。負(fù)壓進(jìn)針?lè)ㄔ诶夏昊颊哽o脈輸液中的作用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2006，7（7）：31.

［2］楊梅.改進(jìn)靜脈穿刺方法的研究［J］.護(hù)理研究，2003，17（7）：8