急性心肌梗死并發心律失常52例心電圖分析

【關鍵詞】急性心肌梗死 ; 心律失常; 心電圖分析

【中圖分類號】R542.2+2

【文獻標識碼】B

【文章編號】1007-8231（2011）10-1687-01急性心肌梗死是臨床急診，為臨床醫生盡早提供明確的心電圖診斷十分重要，我們觀察了近年來我院的心肌梗死病人的心電圖，現報告如下。

1資料與方法

從我院住院病員突發急性心肌梗死和門診收治急性心肌梗死病人75例中，52例并發心律失常，心律失常的發生率為69%。男48例，女27例，年齡52-68歲（平均65.5歲）。每例均作常規12導聯心電圖（必要時加作其他導聯），對75例急性心肌梗死并發心律失常52例進行分析。

2結果

ST-T異常查出率較高，占85%；從時間上看，我們觀察75例中，發病5小時內出現早搏（其中室性早搏50%，房性早搏30%，交界性早搏6%）；從心肌梗死部位與心律失常關系來看，廣泛前壁與前間壁梗死以房室傳導阻滯最多，占68%；其次為心室顫動一例，下壁梗死以房室傳導阻滯最多，占68%，心內膜下梗死以房性早搏居多，占64%。房室傳導阻滯占15%（其中II度II型13%），均在發病后2至3天內出現；心室內傳導阻滯（其中完全性右束支傳導阻滯16%，左前分支傳導阻滯10%，完全性左束支傳導阻滯一例。）

3討論

ST-T異常，75例中ST段抬高T波倒置較多，當心肌梗死發生后，其中心肌缺血最為嚴重，可呈穿壁性壞死，心電圖描記時出現QS或QR型，邊緣區的稍輕，處于損傷狀態，則出現ST段抬高，靠近損傷區的外周僅表現為缺血狀態，則出現T波倒置；頻發多源性的早搏、反復相繼出現連續2個以上的室性早搏或短陣室速、早搏的QRS波＞0.16秒等，均可視為警報；房室傳導阻滯可能由心肌缺血性病變引起，也可由過量的洋地黃引起；心室內傳導阻滯，右束支傳導阻滯最多，其次是左前分支傳導阻滯。左束支傳導阻滯較少，因左束支較粗，分布較廣，分支較多，故常是廣泛的心肌損傷才能造成左束支傳導阻滯。

典型單純下壁梗死QRS波的變化，常是III導聯出現QS波。aVF呈現QS型，II的Q波最小。但如原來就有左前分支傳導阻滯，因II、III、aVF都是rS型，當發生下壁梗死，只要這個r波被心肌壞死的向量抵消，II、III、aVF出現QS波。