睡眠障礙的前期警示與恢復治療

【摘要】睡眠障礙的直接體現——失眠。失眠癥嚴重影響人們的社會功能和生活質量。長期應用鎮靜藥物會導致患者產生藥物依賴、成癮、耐藥性等不良后果。選擇非藥物治療和最安全有效的藥品，減少藥物依賴，追求最佳的治療效果，已經成為人們治療睡眠障礙的共識。

【關鍵詞】 睡眠障礙； 警示； 治療

【中圖分類號】R493

【文獻標識碼】B

【文章編號】1007-8231（2011）10-1809-02隨著社會壓力的增加，生活在現代社會的人們越來越多地存在著睡眠障礙。研究顯示，患有睡眠障礙的人完成工作的能力僅為無睡眠障礙人的三分之二，而在與疲勞相關事故的發生率方面，睡眠障礙患者是非睡眠障礙工作者的2~3倍。長期反復的睡眠障礙還可以影響患者原發病的治療和康復，加重或誘發某些軀體疾病，是威脅患者身心健康的重要因素。

1前期警示

1.1打鼾是不良睡眠的標志

一般來說，打鼾分為兩種類型：一種是單純性打鼾，它的危害不大，只需要在生活上做一些適當的調整就會避免睡眠呼吸暫停的情況發生。但如果打鼾一旦不正常，打鼾聲音比較大，聲音不規律，那就屬于另一種不正常的打鼾。有的家長發現孩子在睡眠的過程中出大汗、青紫的要特別注意。一些心血管疾病和糖尿病的患者打呼嚕也要特別注意。打鼾嚴重的病人多表現為白天犯困，比如看書、聽課，都會控制不住的想睡覺。這些人已經出現了睡眠障礙，應立即進行恢復治療。

1.2不良習慣引發睡眠障礙

越來越多的夜生活吞噬著人們的睡眠時間，同時，工作壓力和不良習慣使睡眠障礙悄然而至。不良的生活習慣，比如睡前飲茶，飲咖啡，吸煙等，容易促使神經系統興奮，神經緊張，引發睡眠障礙。

1.3內心焦慮導致失眠

很多人都會有過這樣的經歷：因某個特別事件引起興奮，導致夜晚難眠。這是憂慮所致的機會性失眠。內心焦慮引起失眠的誘因通常分為精神因素和情緒因素。剛剛所舉的是為精神因素。情緒失控可引起的心境上的改變，而且連晚上也仍然欲罷不能。這便屬于情緒因素所致。這種由焦慮引發的失眠容易引起“失眠—焦慮—失眠”的惡性循環。不過專家認為，人們對于偶爾的失眠不必過于擔憂，否則失眠引發的焦慮只能加重失眠。

1.4軀體不適導致失眠

任何軀體的不適都有可能導致失眠。相反的，如果失眠是由于軀體某個部位的不適所引起，那就需要特別注意，即使到醫院就診。

睡眠障礙的恢復治療

2.1一般護理干預

2.1.1制定合理的睡眠時間表。要想睡得香，必須養成科學的睡眠習慣。保持良好的睡眠質量，能使身體內的生物鐘規律有序，加快睡眠。對每個人而言，睡意通常在晚上一定時間開始，出現睡意前往往先有疲勞感、精神活動減弱、感覺體溫下降、打哈欠，遇到這種情形，說明此時是上床睡覺的最佳時機，這時你就應該抓緊時間上床關燈睡覺，否則，錯過這個時間，將會增加入睡難度。

2.1.2創造良好的睡眠環境。良好的環境有利于促進睡眠。一般人在安靜，舒適，清潔的環境中容易入睡。老年人血管硬化，循環不良，體溫調節能力下降容易受外界環境影響。因此更需要提供適合的溫度，以保證良好的睡眠。理想的室內溫度18℃~22℃，濕度50%~60%。

2.1.3養成合理飲食習慣。眾所周知，睡覺前和濃茶、咖啡等對大腦中樞有興奮作用的會影響睡眠。但有些食物卻能促進睡眠。現代醫學研究證明，食物蛋白中的色氨酸能暫時抑制大腦思維活動。因此睡覺前多吃高蛋白、富含維生素食品有利于睡眠。如牛奶、雞蛋、瘦肉、豆制品、水果、蔬菜、少吃糖類、淀粉食物。

2.1.4采取正確的護理方法，如睡前用溫水泡雙足。浸泡雙足不但可以減少大腦血流量，降低大腦活動。也可以使人消除顧慮、身心放松。

2.1.5適當運動加速睡眠。睡前散步，可以放松心情。可以在戶外或室內散步，同時也愉悅身心。自我按摩，如按摩兩腳心有舒肝催眠的作用。當然也可以在晚飯之后，進行一些輕度的運動，如游泳、打球、騎車、練氣功、打拳等。

2.2三聯療法

2.2.1耳部按摩揉搓法：有睡眠障礙的患者雙手拇指、食指置于耳郭前后，指腹相對、上下按摩揉搓雙耳廓，力度以有輕度刺痛燒灼感為宜，不可過重。時間：睡前，持續約1分鐘；

2.2.2心理干預暗示療法：首先，讓患者身心放松、安靜、消除雜念；然后讓患者閉目，另一人以重復單調語言，誘導患者進入類似睡眠狀態。讓患者進行漸進性肌肉放松訓練，首先，從雙手開始，吸氣時逐漸握緊拳頭5秒，吐氣時緩慢放松15秒；然后，前臂、上臂、臉、頸、肩、背、大腿、小腿、足肌肉逐步放松，此過程呼吸密切配合。

2.2.3音樂療法：讓患者靜臥或戴耳機，音量低，無噪聲干擾，聽音樂10分鐘。

這是醫院所采用的三聯療法，每晚睡前按順序聯合進行，長期堅持，會有非常好的效果。

2.3文拉法辛等藥物治療

對于有嚴重睡眠障礙的病人，需要適當采取藥物治療的方法。醫學專家論證，文拉法辛（博樂欣）能有效改善失眠癥患者的睡眠障礙。該藥可使總的睡眠時間減少，覺醒時間增加。同時，多項比較文拉法辛療效的研究均認為文拉法辛治療抑郁癥療效顯著。當然除了文拉法辛，也有許多有效睡眠障礙治療藥物。有專家統計，各種睡眠障礙治療藥物中，苯二氮卓（BZD）類藥物占據使用頻度的構成比最高。以烏靈膠囊為例，該藥藥理作用主要通過改善腦代謝起到中樞鎮靜、抗焦慮及益智健腦作用，不良反應甚微，不會成癮，不會產生藥物依賴。烏靈膠囊在改善睡眠的同時，還可以增強患者體質，改善機體機能，在治療輕中度失眠方面具有廣泛的用途。可以看出，BZD類藥物是改善睡眠障礙的主導藥物。總之，選擇最安全有效的藥品，減少藥物依賴，追求最佳的治療效果，已經成為人們治療睡眠障礙的共識。

2.4放寬心，睡好覺

治療睡眠障礙，最重要的還是調整好心態。除一些軀體病理因素外，多數睡眠障礙來源于人的內心。出現睡眠障礙不要焦慮，通過心理治療、行為干預，必要時配合藥物控制，便能走出失眠的困境。失眠者往往越想睡著就越睡不著。有一本書叫《卡耐基成功之道》，其中前五篇便講述了如何克服憂慮。其實失眠者只要放輕松，不要把睡眠看得太重，更不要刻意強制自己入睡，便能擁有健康的睡眠。放寬心，才能睡好覺。

參考文獻

［1］姚麗麗，張艷霞，王昕光.“三聯療法”促進失眠患者睡眠的臨床觀察［J].中國誤診雜志2010（25）；

［2]張玲.文拉法辛改善失眠癥患者睡眠障礙.中國臨床康復2003（27）