抗菌藥物所致的過敏反應

【摘要】目的: 根據臨床資料進行分析抗菌藥物所致的過敏反應。方法: 對2009年1月—2011年10月來我院進行診治的213例抗菌藥藥物過敏性反應患者進行跟蹤，記錄患者詳細的癥狀、給藥途徑、年齡、性別等資料進行調查。結果: 抗菌藥物中致過敏反應主要是以頭孢菌素類、喹諾酮類、β—內酰胺類、大環內酯類為主。結論 :致過敏性反應的抗菌藥物品種多，在治療是應嚴格掌握抗菌藥物的抗菌譜，制定合理治療方案，用藥前進行嚴格監控，避免過敏反應的發生。

【關鍵詞】抗菌藥物;過敏反應

【中圖分類號】R917

【文獻標識碼】B

【文章編號】1007-8231（2011）10-1772-01 過敏反應是變態反應的一種，是某些人針對某一類藥發生哮喘、皮疹等病理性免疫反應，與用藥量、用藥時間以及療程無關?？咕幬锸且活惸芤种迫梭w內病原微生物的生長、繁殖或殺滅病原微生物的藥物，臨床應用廣泛?？咕幬锿ㄟ^與微生物的特異性結合，干擾致病菌的生化代謝從而起到抑制或殺滅的作用。在抗菌藥物發揮作用的同時，也會對身體的某些生理功能或正常代謝起到影響作用。例如β—內酰胺類藥物青霉素能抑制繁殖期細菌黏肽的合成從而殺菌，但是其降解產物青霉烯酸、青霉噻唑蛋白可導致機體過敏性休克、藥熱等過敏反應。過敏反應輕者可治愈重者導致死亡，所以了解抗菌藥物的性能勢在必行。我院根據近年來的過敏反應案例進行分析幾種抗菌藥物的過敏反應情況，先將報告如下：

1臨床資料與方法

1.1臨床資料:2009年1月—2011年10月來我院進行診治的抗菌藥藥物過敏性反應213例，男性116例，女性97例，年齡范圍3—77歲。

1.2方法:對過敏患者的年齡、性別、過敏藥物、過敏反應的癥狀、給藥途徑、進行詳細記錄，為日后總結歸納整理做準備。

2結果

213例過敏反應患者中，有74例為頭孢菌素類所致過敏，62例為喹諾酮類藥物所致過敏，22例為大環內酯類抗生素所致過敏，50例為β—內酰胺類藥物所致過敏，5例為其他藥物所致過敏。

癥狀：過敏性休克、皮膚瘙癢、光敏性皮炎、血管神經性水腫、皮疹、蕁麻疹、溶血性貧血、粒細胞減少、發熱、皮膚潮紅、其中主要居多為皮膚系統反應119例，其次是過敏性休克72例。

給藥途徑：靜脈給藥111例，肌肉注射55例，口服42例，皮下注射3例，外用2例。

針對主要的過敏性癥狀具體統計表格如下：

3討論

3.1 抗菌藥物是通過干擾細菌內代謝合成而達到殺菌抑菌的作用，主要途徑是：通過抑制細胞壁的合成，抑制其蛋白質的合成，抑制核酸及葉酸的代謝，增加細菌胞漿膜的通透性。每一類的抑菌藥物都有自身有點，人體是一個有機的整體，是一個復雜的環境，每個人的體質、代謝情況不同，導致相同藥物在不同人的身上起到不同的效果，一少部分人會對某類藥物產生病理性免疫反應，即使是遠遠低于治療量也會發生嚴重的反應。

3.2根據本次的臨床研究，頭孢菌素類藥物和β—內酰胺類藥物主要是通過抑制細菌黏肽合成酶轉肽酶的合成，從而阻礙黏肽交叉聯合，使細胞壁缺失，細胞內外滲透壓失去平衡，致病菌最終因溶解死亡，本次中頭孢菌素導致的過敏反應稍居多為74例，頭孢菌素類藥物主要涉及以下幾種：頭孢他啶、頭孢噻吩、頭孢氨芐、頭孢噻肟。多數為注射給藥，常見過敏反應是皮疹、蕁麻疹、過敏性休克、面部水腫等，特別是頭孢噻肟應現配現用，不能放置過久。β—內酰胺類藥物致過敏反應病例50例，主要是由于青霉素引起，癥狀可見過敏性休克、藥熱、溶血性貧血、粒細胞減少等，嚴重治療不及時可導致死亡。在本次臨床試驗中，青霉素導致死亡過敏性患者3例，因未及時搶救導致。喹諾酮類藥物抑菌基質是抑制DNA回旋酶A亞基，抑制切口和封口而而干擾DNA的復制，導致致病菌死亡，在本次研究中導致過敏反應62例，主要涉及藥物是氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、吉米沙星，過敏性癥狀主要是皮膚瘙癢、血管神經性水腫、皮疹，過敏性休克等癥。大環內酯類藥物是通過抑制細菌蛋白質的合成而達到抑菌目的。主要是以紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素為代表，臨床上過敏性反應少見，主要是輕微皮膚系統疾病，如紅疹、皮膚瘙癢等。

3.3抗菌藥物應用廣泛，種類繁多，在臨床上引起過敏反應的幾率較大，在藥物過敏反應中占主要部分，臨床上較常見，但是主要以皮膚系統病變為主，由上表即可看出，大多數抗菌藥物過敏反應均在皮膚上有所表現，所以，在服用抗菌藥物期間應密切觀察皮膚情況，若有異常及時就醫更換藥物。β—內酰胺類藥物青霉素導致的過敏性休克在臨床是屬于常見，若是發生休克及時皮下或肌肉注射腎上腺素，嚴重者進行心腔內注射或加用組胺藥物。在服用抗菌藥物前，應詢問過敏史，避免發生交叉過敏反應及同類藥物的過敏反應，在服用期間應密切關注患者情況，制定合理的用藥方案，避免過敏反應的發生。

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