腦電圖在兒童病毒性腦炎的診斷價值分析

【關鍵詞】病毒性腦炎 ; 腦電圖 ; 兒童

【中圖分類號】R373.3+1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1007-8231（2011）10-1742-01 腦電圖的應用為兒童病毒性腦炎的診斷提供了較有價值的參考，其操作安全、便捷、價格適中，比較受兒科醫生青睞。分析我科自2011年5月～2011年10月間67例腦電圖異常，臨床診為“病毒性腦炎”的患兒的臨床病例資料，詳細如下。

1 臨床資料

本組67例均為住院患兒，男35例，女32例，年齡最小4歲，最大15歲; 4～6歲14例，7～9歲21例，10～12歲17例，13～15歲15例。所有患兒入院主訴均為“發熱、頭痛伴嘔吐”。發病至就診時間1～半月不等，平均6.3天。所有患兒均在我院門診行腦電圖檢查（采用美國BIOLOGIC腦電圖機描記），診為“兒童異常腦電圖”，擬診為“病毒性腦炎”收治入院。住院日10～22天，平均15天。除1例患兒繼發癲癇轉上級醫院治療外，其余患兒均痊愈出院。

2 結果與分析

2.1 EEG異常者臨床診斷： 67例腦電圖異常，其中輕度異常41例，中度異常19例，重度異常7例;最終確診腦炎59例，非腦炎8例。

2.2 兩組患兒腦炎情況對比 ：根據異常腦電圖分度，分為A、B兩組，A組為輕度異常組，B組為中-重度異常組，B組26例全部確診，確診率明顯高于A組，（表1）經χ 2 檢驗，P<0.05，差異有顯著性。

2.3 兩組患兒復查EEG情況對比： A、B兩組中最終確診為腦炎患兒59例，均在治療12天后臨床癥狀恢復、陽性體征消失，達臨床痊愈，其中38例在14～16天之間復查腦電圖，恢復正常或大致正常腦電圖。比較其恢復正?；虼笾抡５那闆r，（表2）經χ 2 檢驗，P<0.05，差異有顯著性，提示輕度異常腦電圖在治療兩周內可大部分恢復正常，而中重度異常腦電圖僅小部分恢復正常或大致正常，腦電圖完全恢復較臨床癥狀恢復為晚。

3 討論

病毒性腦炎是指病毒直接侵犯腦實質、腦膜而引起的炎性反應，是兒童發病率較高的疾病。EEG檢查對于病毒性腦炎患兒，具有異常率高，操作安全、便捷、價格適中，可反復檢查，對幫助診斷、指導治療、估計預后均有很重要的價值的特點，但是，腦電圖易受各種因素干擾，如情緒緊張、精神活動可使α波抑制，體溫改變使腦波頻率變化等。其中年齡因素影響最大，且有明顯的個體差異。兒童腦電圖的特點:隨年齡增長而變化，腦電波頻率逐漸變快，由不規則變規則，由不對稱漸變為對稱，由不穩定到穩定。一般到10歲左右，建立α波優勢，基本穩定 。病毒性腦炎時，病理學改變顯示腦組織有炎癥變化及神經纖維脫髓鞘改變，從而導致病變部位腦細胞電位差異常，表現為腦電圖改變，主要表現為α波減少，慢波增加，以至形成廣泛性慢波節律。因為兒童期腦電圖的特點，所以，一份以慢波散發增多的兒童腦電圖，判斷其是否為病毒性腦炎，必須結合臨床癥狀、體征、腦脊液改變等相關檢查結果。本組資料中，67例腦電圖異?；純海?例最終診斷非腦炎，均為腦電圖輕度異常。當腦電圖背景腦波變慢，呈中、重度異常腦電圖時，提示病毒性腦炎可能性顯著增大。

兒童病毒性腦炎一般病程半月左右。隨著臨床癥狀的恢復，腦電圖亦逐漸恢復。通過對比分析，輕度異常腦電圖的患兒在半月后復查腦電圖大部分恢復正常，而中、重度異常腦電圖改變，持續時間長，其腦電圖恢復明顯晚于臨床癥狀恢復。

腦電圖對兒童病毒性腦炎具有較高的診斷價值，但并不具有高度特異性，還需結合患兒癥狀體征、腦脊液生化檢查、CT及MR等影像學檢查，綜合考慮兒童發育水平的個體差異，結合各年齡段兒童腦電圖的特點，盡可能避免誤診，力求科學、準確，為臨床診斷提供有價值的參考。