基層醫院藥劑科管理體會

【中圖分類號】C93

【文獻標識碼】A

【文章編號】1007-8231（2011）10-1608-02

藥劑科是醫院的重要技術部門之一，是醫院的重要組成部分，在醫院的業務和經濟活動中占舉足輕重的地位。負責醫院藥品的供應、調劑、配制制劑、指導臨床合理用藥、監督檢查藥品質量，為患者提供高效、安全、經濟的藥品，指導正確的服藥方法，使患者獲得最佳的療效以提高生存質量，對患者的藥物治療負責。如何加強基層醫院藥劑科的管理，使藥劑科工作上一個新臺階，是擺在藥劑人員面前的一個重要課題。目前，我國的大部分醫院藥劑科的工作主要仍以藥品供應為中心。隨著醫療衛生體制改革的不斷深入，以及相關法律法規的頒布，藥品的管理模式也在發生了巨大的變化。本文結合參考文獻，總結基層醫院藥劑科管理，現報告如下。

1完善藥劑科各項管理制度

成立藥事管理委員會 成立由業務院長任主任委員，藥劑科主任任副主任委員，各臨床科室主任或高年資醫師、醫師任委員的藥事會員會并在其指導下開展工作，負責醫院基本藥物篩選，確立基本藥物名單，規定新藥的臨床觀察及藥物毒副作用。藥劑科主任要做好輸液不良反應資料收集和登記制度，并定期向藥事委員會匯報，以利于臨床醫藥發展。

2加強藥劑人員管理，提高綜合素質

多年來，對藥劑人員的要求，僅是能發藥、發好藥就可以了，導致部分藥劑人員忽略了自身專業素質的提高。特別是基層醫院的藥劑科工作人員的水平參差不齊。一部分人員受到過藥學專業課程的教育，另一部分人由護理專業或其他專業課程教育并工作一段時間后轉到藥劑科工作。隨著醫院藥學的不斷發展，醫院藥學模式已轉變為醫藥結合和協作的新模式，調劑工作也由傳統的窗口供應服務型向技術型轉變，這就對藥劑人員提出了更高要求，藥劑人員應該刻苦專研藥學專業知識，提高專業技能。因為，藥學專業技能是藥師為患者服務的一個方面，作為一名合格的藥師，必須刻苦鉆研業務技能，熟練掌握藥學專業知識，在實踐中積累經驗，精通各類藥物的主治功能、不良反應、毒副作用、用法用量等各項專業技能，指導患者合理用藥［2]。

對藥劑人員要經常參加專業培訓，特別是對中青年藥師進行有計劃、有重點的培訓，如參加各類藥劑專業短期培訓，外出進修，各類講座及本專業學術經驗交流會，以開拓他們的視野，及時掌握藥物的新知識、新理念，不斷提高藥劑人員的理論水平和臨床經驗，使他們成為德才兼備、精通藥學的工作者，提升藥劑科綜合業務能力。

3加強藥品采購和驗收工作

3.1 加強藥品采購、驗收和保管的管理

藥品好壞直接關系到患者的生命與身體健康。因此藥劑科應把對藥品質量的管理放在首要的位置，對藥品質量的把關包括藥品采購、驗收和保管過程。首先醫院成立藥品采購監督委員會、藥品遴選專家庫和藥事管理委員會，共同制定本院基本用藥目錄，在制定本院基本用藥目錄時優先考慮中標藥品、醫保目錄、新農合目錄藥品。根據醫院醫療需要制定合理的采購計劃，既要考慮滿足臨床用藥需要，又要考慮到患者的經濟承受能力，做到搶救藥品和醫院基本用藥品種常備不斷，高檔貴重藥品合理控制使用。每月根據本院基本用藥目錄擬好藥品的采購計劃，由藥劑科主任、主管院長審批后，采購員根據計劃從廣西集中招標采購，網上發送采購訂單，以公開、公平、公正、誠信交易的原則。所購藥品必須從有藥品生產許可證、營業執照、經營許可證等證照齊備的生產企業或藥品經銷商購進，以確保藥品質優、價格合理，同時應與藥品經銷商簽訂質量保證協議書，明確經銷商所承擔的法律責任［5]。

并嚴格做好入庫驗收工作，檢查項目包括藥品的合格證、藥品標簽或說明書、藥品外包裝、批準文號、批號和有效期、注冊商標、外觀等，對沒有批準文號、生產批號和有效期的藥品及質量有可疑的藥品拒絕入庫。

3.2 加強藥品的管理，確保藥品質量

入庫后的藥品要加強管理，加強藥品管理是一項重要的工作，藥品要分類管理。住院藥房藥劑人員要及時掌握各類藥品的有效期，并加強與各臨床科室的溝通，及時調整臨床各科急救藥品的效期。對接近效期的藥物及時反饋到各臨床科室，及時使用。嚴格控制藥品存放溫度及干濕度，并積極配合藥品質檢部門對藥品質量定期檢查，確保藥品質量［3]。加強對貴重藥品及毒、麻藥品的管理，貴重藥品應儲藏在安全可靠的專庫或專柜內，要有專人負責保管，藥物進出庫時要認真查對，在調配這類藥物時必須準確、細致、認真，并及時進行銷存，做到賬物相符［4]。對麻醉藥品和精神藥品管理要嚴格按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》，專人管理、專庫（柜）、雙人雙鎖、專用賬冊，專庫須有防盜設施并安裝報警裝置，專柜必須使用保險柜。藥品入庫雙人驗收，出庫雙人復核。嚴格把關，只有取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權的醫師，才可在本醫療機構開具麻醉藥品和第一類精神藥品。

4 加強藥物不良反應監測

隨著新藥品種的不斷增多以及中藥注射劑的應用，藥物不良反應及中毒情況時有發生，加強藥品不良反應的監測是減少此類似事件發生的有效手段，也是基層醫院一項新的任務。藥劑科要結合臨床開展臨床藥學研究，協助醫生制定合理給藥方案，力求達到提高療效，降低不良反應，確保用藥安全、合理、有效。正確的給藥方案可提高患者的治愈率，增加病床周轉率。治療藥物監測(TDM）可給患者提供最佳的用藥方案，減少藥物不良反應。我國TDM工作開展還很局限，但開展臨床用藥臨護，指導臨床合理用藥，防止藥物濫用，給臨床提供更合理的給藥方案設計，十分必要。

5 逐步開展臨床藥學工作

臨床藥學是一門研究用藥規律，將藥學知識與臨床密切配合的一門學科。開展臨床藥學工作能使醫與藥有機的結合起來，填補了學醫學在藥學方面的欠缺和學藥在醫學方面的空白。同時是實現醫院藥劑科現代化管理的一項內容，隨著醫療體制的改革，醫療保險的全面實施和OTC制度的建立，對醫院藥房的藥品銷售帶來不利［加上傳統的觀念使人認為，藥劑科的調劑人員就是照方拿藥，沒有技術性。兩方面因素，致使藥劑科在醫院的經濟地位和重視程度受到影響，藥劑科面對新的形式和舊的觀念，必須改變傳統的管理方式及工作重點。為適應新的形式，醫院藥劑科應在保證病人用藥的條件下，用更多的時間和精力，全面開展臨床藥學工作，使藥師改變了傳統的工作模式，走出藥房，參與臨床醫師一起共同制訂給藥方案，使臨床用藥趨于個體化，有利地指導了臨床合理用藥，提高了醫療質量和病人的生活質量。

6 加強醫院信息網絡化建設，逐步實現藥劑科信息化管理

藥劑科信息化是指藥劑科利用信息技術，不斷提高藥劑科管理、科研及日常工作的水平，進而提高藥劑科的管理效益和科研成果水平。計算機網絡化是醫院實現系統化、規范化和科學化管理的必然趨勢。藥劑科作為醫院的一個重要部門，有條件的基層醫院應該逐步推廣應用計算機管理。醫院藥學信息化建設通過利用更多更新的現代信息技術、理論和設備，將極大地提高醫院藥師的工作效率，加強藥學服務力量，提高藥學服務水平，推動臨床藥學發展，從而提高藥劑科各項工作的最終效益。

參 考 文 獻

［1］ 林文鑫.醫院藥房采用敞開柜臺式發藥的可行性探討［J].實用醫技雜志，2005，12(7):944.

［2］朱立勤，婁建石.臨床藥師工作方法和工作模式探討［J].中國藥房，2008，19(34):2717.

［3］王鋼柱，李青素.如何提高醫院藥劑科的管理水平［J].中國醫藥導報，2006，3(28):146-147.

［4］王智穎，張淑蘭. 綜合性醫院藥劑科管理工作探討［J].中國醫藥導報，2009，6（18）：117-118.