西酞普蘭治療抑郁癥臨床效果觀察

【摘要】目的： 觀察西酞普蘭治療抑郁癥的療效，為臨床治療方案的選擇提供參考。方法 ：選擇我院2009年5月～2011年4月收治的抑郁癥患者90例，隨機分為對照組和觀察組和觀察組各45例。對照組患者給予口服阿米替林，觀察組患者給予口服西酞普蘭，連續治療30d，采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評價兩組患者治療前后抑郁程度，并比較兩組患者臨床療效和不良反應的差異。結果： 與治療前比較，兩組患者HAMD評分均有不同程度的下降，差異有統計學意義（p＜0.05）。觀察組HAMD評分下降程度明顯優于對照組，差異有統計學意義（p＜0.05）。兩組患者不良反應發生率比較，觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（p＜0.05）。結論 ：采用西酞普蘭治療抑郁癥可以取得較滿意的臨床療效，且不良反應較小，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】西酞普蘭；阿米替林；抑郁癥；臨床效果；不良反應

【中圖分類號】 R749.4

【文獻標識碼】B

【文章編號】1007-8231（2011）10-1660-01抑郁癥是臨床常見的一種精神障礙性疾病，隨著社會的發展和生活壓力的增加，抑郁癥的發生率逐年增加，嚴重危害患者的身心健康，也給家庭和社會帶來了沉重的負擔。傳統抗抑郁藥不良反應較大，我院采用西酞普蘭治療抑郁癥，療效確切、不良反應小，現將結果分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2009年5月～2011年4月收治的抑郁癥患者90例，均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》中關于抑郁癥的診斷標準，同時排除嚴重軀體疾病、酒精、藥物濫用或依賴、妊娠期、哺乳期婦女等患者。

采用隨機數字表法將全部患者隨機分為觀察組和對照組，每組各45例。對照組患者年齡18～72歲，平均年齡為（45.16±11.48）歲；病程1～10個月，平均病程（6.32±1.36）個月；其中男性22例，女性23例。觀察組患者年齡20～71歲，平均年齡為（44.92±10.36）歲；病程1.5～9個月，平均病程（6.05±1.12）個月；其中男性21例，女性24例。

兩組患者從性別、年齡、病情、病程等方面比較，差異無統計學意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：全部患者進行治療前均停用其他藥物7d。對照組患者給予口服阿米替林，起始劑量為25mg/d，20d內逐漸加大劑量至100mg/d。觀察組給予口服西酞普蘭，起始劑量為10mg/d，20d內逐漸加大劑量至40mg/d［1]。連續治療30d。

1.3判斷標準：采用交談和觀察方式，有兩名專業評定員同時進行HAMD進行評定。包括焦慮軀體化、體重、認知障礙、日夜變化、遲緩、睡眠障礙、絕望感等7個方面24項內容。多數項目采用五級評分法，少數項目采用三級評分法。計算所有項目總得分，取兩名評定員得分的算術平均數。分值越高，表示抑郁程度越嚴重［2]。

如同一患者發生幾種不良反應，以癥狀最嚴重的不良反應計一次。

1.4統計學方法：全部數據均錄入SPSS13.0軟件進行統計學處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，p＜0.05表示差異有統計學意義。計數資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗，p＜0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1 HAMD評分比較：治療前對照組患者HAMD評分為（24.36±6.57）分，觀察組患者HAMD評分為（24.31±6.44）分；治療后對照組患者HAMD評分為（10.41±2.03）分，觀察組患者HAMD評分為（8.62±1.97）分。與治療前比較，兩組患者HAMD評分均有不同程度的下降，差異有統計學意義（p＜0.05）。觀察組HAMD評分下降程度明顯優于對照組，差異有統計學意義（p＜0.05）。具體數據見表1。

表1兩組患者HAMD評分比較（x±s）

2.2不良反應比較：用藥后對照組患者出現胃腸道反應3例，頭暈頭痛2例，心悸2例，視物模糊1例，不良反應發生率為17.78%。觀察組患者出現胃腸道反應2例，頭暈頭痛1例，不良反應發生率為6.67%。兩組患者不良反應發生率比較，觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（p＜0.05）。具體數據見表2。

表2兩組患者不良反應發生率比較［例數（%）]

3.討論

抑郁癥是一種以抑郁性情感為主要癥狀的持久性心境低落狀態，常伴有心理沖突、軀體不適和睡眠障礙，無明顯運動性抑制、幻覺、妄想等思維和行為紊亂等精神病性特征［3]。

傳統抗抑郁藥物雖然有良好的改善心境、緩解抑郁、增進食欲、改善睡眠等作用，但其具有明顯的抗膽堿能副反應和心血管系統毒性，給患者造成了較大的痛苦。西酞普蘭是一種選擇性5- HT攝取抑制劑，其相對選擇性較高，可有效抑制5－HT再攝取，而對多巴胺、去甲腎上腺素等再攝取影響不大，對乙酰膽堿、組胺、γ－氨基丁酸、阿片類和苯二氮卓類受體幾乎無影響。西酞普蘭不影響心血管系統功能，不損害認知和精神運動，且無肝腎毒性，耐受性和用藥依從性均較好，適用于抑郁癥的長期治療［4]。本研究結果表明：采用西酞普蘭治療抑郁癥可以取得較滿意的臨床療效，且不良反應較小，值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］韓兆慶，李慶麗，劉德奇.西酞普蘭治療精神分裂癥后抑郁臨床療效觀察［J].中國實用醫藥，2008，13（2）：19～20.

［2]徐松泉，曹江，黃文武.艾司西酞普蘭與氟西汀治療老年抑郁癥的對照研究［J].中國新藥雜志，2010，19（3）：207～209.

［3]黃繼薔.西酞普蘭與氟西汀治療老年抑郁癥對比分析［J].中國誤診學雜志，2010，10（12）：2819～2820.

［4]吳飛華，金劍.抑郁癥的藥物治療及其進展［J].臨床合理用藥雜志，2009，3（6）：52～53.