晚期癌癥患者的心理特征和護理措施

【摘要】 腫瘤患者被確診晚期癌癥時，心理將受到極大沖擊，感到極度恐懼、絕望，嚴重的心理問題，導致病情急劇惡化，生活質量降低。以下就晚期癌癥的心理障礙及護理措施作簡要概述。

【關鍵詞】晚期 ;癌癥患者; 心理護理

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】B

【文章編號】1007-8231（2011）10-1760-02癌癥是人類健康的“三大殺手”之一，腫瘤患者被確診為晚期癌癥時，心理將受到極大沖擊，感到極度恐懼。由于各臟器系統均有不同程度的損害，生活不能自理，精神、經濟壓力較大，這些嚴重的心理問題，導致病情急劇惡化，生活質量降低，因此護士對患者的心理護理在疾病治療過程中起著舉足輕重的作用。

1 晚期癌癥患者的心理特征

晚期癌癥患者由于病情復雜，年齡、文化程度、生活習慣、經濟狀況等差異所表現出心理狀態也不一樣。

1.1消極絕望型心理 :這類患者多數病程長，經濟狀況比較窘迫，年齡較大，放、化療治療的費用較大，副反應的耐受力差，往往對治療失去信心而拒絕治療，患者和家屬只要求給予營養支持使其能夠減少痛苦的離開人間就行。

1.2焦慮恐懼型心理 :焦慮是晚期癌癥患者突出的癥狀之一，特別是年輕患者，他們較年齡大的患者更為緊張、焦慮、恐懼，心理壓力較大。當他們知道自己患了癌癥時，起初是否認，隨后出現恐懼焦慮情緒，擔心拖累家庭成員，對事業工作及未來失去希望，對放、化療的副反應比如脫發等難以接受，患者的焦慮恐懼心理日漸加重。

1.3孤獨抑郁型心理 :晚期癌癥患者由于病程長，反復入院治療打亂了生活節奏，青年人失去了工作能力，體質消耗嚴重，加上大多數患者多處轉移，病情得不到很好的控制，疼痛加劇。因此患者灰心喪氣，孤獨抑郁的情緒加重，整天悶悶不樂。

2護理體會

2.1對癌癥病人的真實病情要適度保守秘密，以免病人過于緊張與恐懼，對已知道自己患癌癥的病人，應給予科學的解釋，安慰與鼓勵，使病人能正確對待疾病。

2.2當患者得知病情進展情況時，要及時做好心理上的安慰，幫助其認識到癌癥治療不是一帆風順的過程，鼓勵患者不要把全部希望寄托在治療上，應調動自身的力量，去遏制癌癥的發展，保持良好的心態，珍惜生命的每一天。

2.3與患者建立良好的關系，增強患者的信任感。對于癌癥患者來說，使他們抱有希望是一種具有科學性和藝術性雙重意義的治療方法。要做到這一點，就要求通過護患關系的改善，增強患者對醫務工作者的信任感，對治療產生希望，這也是減緩痛苦的重要條件。筆者的體會是：必須具有高度的同情心和責任心，與患者接觸時要特別注意禮貌和態度，用親切的口吻、尊敬的稱謂與患者交談，關心體貼患者，尊重患者的人格，取得患者的信任，用自己嫻熟的技術取得病人的依賴，爭取病人的配合。

2.4交流、溝通、疏導: 交流可了解患者的社會、文化背景、個性特征、生活習慣、對疾病的認識、態度等，從而掌握其心理變化，進一步有步驟地暗示、引導、調動其內在的心理抗衡能力，從而緩解緊張，恢復心理平衡。在交流時，護士應掌握語言交流與非語言交流的技巧，并注意以下幾點：(1)態度誠懇，語言親切；(2)與患者談話時要坐下，姿態自然放松，保持與患者的目光接觸；(3)耐心地傾聽并移情，使患者感到舒適和溫暖；(4)不可隨意更改話題或發表個人意見而阻斷患者談話；(5)防止不適的樂觀或作出保證；(6)注意觀察患者的非語言表情；(7)遇到患者不愿交談時，不勉強，可握著患者的手或撫摸其額部，使其感到對他同情和理解；(8)若患者已知癌癥擴散，則不應回避患者提出的問題。指導患者宣泄不良情緒，并進行疏導安慰，給予心理支持。明確回答病人提出的問題，切不可說出消極語言而加重病人的心理負但。告訴患者，與醫務人員及其家屬進行分工：疾病的治療交給醫務人員，家里的一切事情包括治療費用的問題交給家屬去處理，而患者自己的任務是保持良好的心態積極配合治療。向患者講述治療癌癥的新進展、新成果，堅定患者對治療癌癥的信心。

3疼痛的護理

疼痛是晚期癌癥患者的主要癥狀，發生率幾乎高達百分之百。癌癥患者的疼痛比較復雜，WHO大致將引起疼痛的原因分成四類：直接由腫瘤發展侵犯引起的疼痛；與腫瘤相關但非直接引起的疼痛；由腫瘤治療和檢查引起的疼痛；與腫瘤無關的疼痛［1]。

文獻資料指出，癌癥患者的護理以疼痛護理為主［2]。控制疼痛是對晚期癌癥患者關懷護理的主要內容之一。護士在癌癥疼痛的控制中起重要作用，掌握正確的評估方法，實施有效的措施和完善的護理，可緩解癌癥患者的疼痛，提高其生活質量［3]。及時發現，解決患者的痛苦甚為重要，應根據患者病情和疼痛程度，采用三階梯給藥法緩解疼痛癥狀，指導患者適時按量用藥，輕者口服藥物，重度疼痛及晚期癌痛患者可酌情應用麻醉藥品，定時給藥，以患者不感疼痛為度，在應用止痛藥物的同時輔以鎮靜劑以增強止痛效果。

作為一名護士，不僅要有良好的服務態度和業務技術，而且要有一雙敏銳的眼睛去細致地觀察患者的心理變化，及時發現患者的心理反應，針對癌性疼痛患者的各種心態，不失時機地實施有針對性的心理干預，使患者痛閾提高，從而改變患者的心理狀態，減輕患者的疼痛 、焦慮、抑郁，并可改善患者的睡眠和食欲狀態，使患者重建生活信心，提高患者的生存質量。

4治療過程的心理護理

晚期癌癥患者多已失去手術機會，在放、化療前，不僅要向患者宣傳進行這種治療的重要性，也向患者講述治療期間可能出現有不良反應，使患者有足夠的心理準備，主動克服困難，積極配合治療。

癌癥是目前危害人類健康的三大頑疾知一，癌癥患者身心兩方面受到雙重打擊，通過采取心理護理對策，患者的不良心理表現都有不同程度的改善，雖然這些患者的生存期有限，大部分的患者出院后能保持平和的心態生活和治療。

總之，對于晚期癌癥患者，護理人員應在加強疼痛護理、努力減輕或消除軀體痛苦的基礎上重視心理護理，讓病人克服一切心理障礙，時刻保持愉悅的心情和積極樂觀的生活態度，以良好的心理狀態面對癌癥帶來的各種痛苦的體驗。這樣既能有效抑制軀體的主觀不適感，又能激發機體抵抗疾病的潛能，激活免疫系統發揮應有的功能。患者在給予心理護理的同時，再積極配合各種醫護治療措施，就能明顯改善患者的生活質量，提高治療效果，最終方可促使病情逐漸走向康復。

參考文獻

［1］ 高玲，張紅梅，戴彤.淺談癌癥晚期患者的疼痛護理［J].齊齊哈爾醫學院學報.2011，3(8):1354-1355.

［2] 楊玫，葉琴琴，楊亞娟．對護理人員處置癌癥疼痛知識的調查分析［J]．解放軍護理，2003，7(4):238-240.

［3] 王志穩，陳香平．腫瘤科護士對癌性疼痛管理的認知與實踐現狀［J].護士進修，2004，8 (32):72-78.