急診護理臨床帶教的難點及對策

【摘要】目的:分析急診護理臨床帶教中存在的難點問題，提出相應的對策。方法:對護生加強崗前培訓，強化理論知識和操作訓練，注重帶教老師的選拔，探索新的教學方法，規范教學內容，加強師生溝通，正確處理教學的雙評關系，提高護生法律意識。結果: 急診的教學管理、帶教個人及教學質量和護生實習情況均處于優良水平。

【關鍵詞】急診護理;臨床帶教;護生臨床

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】B

【文章編號】1007-8231（2011）10-1822-01實習是護理教育的重要組成部分，是從理論到實踐的過渡，臨床帶教正是將學生的理論與實踐知識相結合的紐帶［1 ] 。隨著患者自我保護意識的增強和獨生子女的普及，給急診臨床帶教帶來了較大的難度，為進一步提高急診護理帶教質量，現就急診帶教中存在的難點問題進行分析，并提出相應對策。

1急診臨床帶教中存在的難點問題

1. 1護生因素：(1) 專科理論知識缺乏。護生在校時不重視急診理論學習或選擇性學習書本上的內容，有些臨床常見的疾病對護生來說是空白。(2) 主動性差。進入21 世紀后，護理隊伍中獨生子女護士在不斷壯大，其動手能力、協作精神及主動性等方面明顯不足，其溝通技巧和工作適應能力也差。

1. 2帶教老師因素：急診護士相對年齡較小，教學能力相對不足，對帶教任務認識不深，這些都影響了護生的積極性和創造性，影響教學質量。且急診工作高度緊張，勞動強度大，個別老師為了防止護理糾紛和差錯或嫌護生動作慢，一般只給護生做一些基礎性護理工作，不讓護生動手參與專科技術操作，從而降低了護生的工作積極性。

1. 3社會因素：(1)患者對急診工作要求高。急診患者90 %以上是老人，即使是幾乎對患者沒有傷害的護理體檢項目，患者認為是做實驗便不讓實施，從而使護生失去更多的動手機會，進而造成操作技能的缺乏。

(2) 課程安排與教育不能滿足新發疾病的需要。

《急診護理學》對最新出現的各種疾病如腸道EV71病毒感染、甲型H1N1 流感、性傳播疾病等缺少描述 ，而各醫學院對《急診護理學》的學時、實習時間的安排上，相對其他學科來說顯得有些不足。

2對策

2. 1加強急診理論知識培訓： 掌握急診護理常規入科后每個護生必須認真復習急診理論知識，帶教老師在帶教過程中經常提問，使理論聯系實際，強化記憶。按時完成隔周一次的小講課，組織每輪一次的教學查房，提高學生的整體思維能力。利用晨會時間進行提問，內容為教學計劃所要求掌握的內容，檢查學生對知識的掌握程度，提高學習主動性。

2. 2對護生進行崗前教育加強入科教育，由帶教老師詳細講解科室環境、主要病種、工作流程及工作特點，幫助護生盡快熟悉環境;講解各種規章制度以及操作中的自我保護等。嚴格按照《實習生管理制度》約束護生的行為，培養護生高尚的職業道德和愛崗敬業精神。

2. 3注重帶教老師的選拔：帶教老師是護生臨床實踐的啟蒙者，在臨床教學中師德、師風直接影響著護生的心理和行為，選好帶教老師是提高臨床教學的根本保證［ 2 ] 。因此，通過公開競聘，選擇基礎理論知識扎實、工作責任心強、語言表達能力好、護師以上職稱人員為帶教老師，這樣可以增強教師的教學意識和責任感。

2. 4探索新的帶教方式：護理帶教不再是傳統技術層面上的傳幫帶，采用新的教學理念和教學手段， 做到技術立體化，內容綜合化。主要體現在以下幾方面：一是以癥狀護理為主線，解決課程內容和結構問題。以實例將教學大綱要求的理論課內容按照臨床常見癥狀的護理歸類:即以“常見癥狀- 常見疾病- 主要疾病- 主要護理診斷- 護理措施”的思路設計教學的內容。從而達到重視能力培養，重視素質教育的目的。二是以護生為主體的護理教學查房。科室進行每月1 次的護理教學查房，充分發揮了教與學的主動性。結合具體病例，除探討疾病的病理、生理、臨床表現外，很重要的一點就是堅持以問題為中心。對病人存在哪些問題，采取了哪些護理措施，哪些是有效的，哪些問題還沒有解決都逐一進行分析。逐漸培養主動發現問題、解決問題的能力，體現了“以學生為中心”的現代教學思想。三是體現“人性化”帶教。人性化的帶教要求帶教老師既嚴格按照帶教計劃執行帶教任務，又要具備良好的自身素質和職業態度，從生理、心理兩個方面關心和愛護護生，對護生的從業態度有正確引導作用。改變傳統的權威化的教師角色模式，強調人性化的教學管理［4 ] 。四是采用雙向評價法。即通過定期發放自制評價表由護生對教師， 教師對護生進行教與學的評價。出科前召開實習生座談會，重視實習生的反饋意見，促進帶教水平的提高。

2. 5課程安排適當調整和增加急診護理內容：希望各醫學院校能經對各種新發病補充相關材料。同時要教育學生明白，學習途徑不能限于教材，要遵循實踐- 認識- 再實踐的認識規律，主動在實踐中學會學習。

3小結

由于急診的特殊性給帶教帶來一定的困難，而且在醫療改革的新形勢下，患者對醫護質量提出了更高的要求。通過分析目前急診護理臨床帶教過程中存在的難點問題，不斷總結和改進急診護理的臨床帶教水平， 可使急診護理臨床教學質量進一步提高。

參考文獻

［1］王力群，李湘蘇. 簡論護理臨床見習帶教的原則［J ] . 實用護理雜志， 2004 ，20 (2) :66 - 67.

［2 ]楊丹，張德遼，劉成霞，等. 新形勢下臨床護理帶教方法與體會［J ] . 臨床和實驗醫學雜志， 2007 ，6 (9) :186 - 187.

［4 ]羅澤玲，杜春萍，周玨. 護理臨床教學中教師角色模式的探討［J ] . 護士進修雜志， 2004 ，19 (1) :40 - 41.