毫針加火針治療帶狀皰疹30例療效觀察

【摘要】目的：探討毫針和火針綜合治療帶狀皰疹的臨床療效。方法：將帶狀皰疹患者按就診先后順序隨機分為治療組(毫針和火針)與對照組（毫針）進行對比觀察。結果：治療組治愈率70.00%，總愈顯率93.33%，對照組治愈率63.33%，總愈顯率80.00%，結果顯示治療組療效明顯優于對照組，而且明顯縮短了止痛結痂時間，減少了后遺神經痛的發生率。結論：毫針和火針綜合治療帶狀皰疹臨床療效明顯。

【關鍵詞】帶狀皰疹；毫針；火針；療效觀察

【中圖分類號】R752.1+2

【文獻標識碼】B

【文章編號】1007-8231（2011）10-1776-021臨床資料

1.1 一般資料:本組60例患者按照就診先后順序隨機分為兩組，針刺加火針組30例，其中男18例，女12例，年齡最小18歲，最大75歲，平均46歲，療程最短一天，最長7天。發病部位在胸脅部21例，腰背部6例，四肢3例。單純針刺30例，其中男21例，女9例，年齡最小20歲，最大65歲，平均37歲，療程最短一天，最長10天。發病部位在胸脅部16例，腰背部8例，四肢6例。兩組病人性別、年齡、病程經統計學分析，無顯著差異（P<0.05）具有可比性。

1.2 診斷標準:根據《皮膚性病學》中的診斷依據:①發病前大多數患者常有發熱、全身倦怠等前驅癥狀；②皮膚感覺呈明顯的激惹征，尤其痛覺異常敏感；③皮膚損害特征表現：初起皮膚潮紅，繼而出現簇集性粟粒大小丘疹，丘皰疹，迅速變為水皰，皮膚沿皮神經呈單側獨立分布，排列呈帶狀；④神經痛為本病的主要特征，疼痛的性質大多數為劇烈的自發性刀割樣痛、閃電樣痛或燒灼樣痛，患者常常坐臥不安，夜不能寐；⑤春秋季節好發，痊愈后獲終生免疫，但極個別患者可能再復發；⑥病程早期在皰疹基底部刮片，實驗室檢查可見含病毒包函體的多核上皮巨細胞，即可確診；⑦有時進行血清學檢查IgA、IgG可見升高；⑧使用PCR技術可檢測到水痘—帶狀皰疹病毒。臨床診斷本病，只要滿足前4條，即可確診。

2 治療方法

2．1 治療組

2.1.1毫針治療 :一是選取局部皮下(阿是穴) 或鄰近取穴(即圍針穴)；二是背部取病損鄰近部位夾脊穴；三是遠距離取穴(如曲池、支溝等) ；四是對癥加穴。常用穴位：主穴 支溝、陰陵泉、行間、夾脊穴、皮損局部。配穴：肝經郁熱加太沖、俠溪、陽陵泉；脾經濕熱加大都、三陰交、血海。病變部位局部取穴即在水皰的周圍圍刺(即在距離水皰四周由患部邊緣處沿皮刺向病變中心)。施針時，針尖刺向皰疹中心區呈15度角平刺。針刺手法：實證、急性痛證用提插捻轉，用瀉法，留針20～30min ，每日1 次，用毫針刺，局部平刺。頸部應淺刺，以免刺傷氣管、神經或血管，不留針。毫針針刺，每日1 次，6 d為1 療程，1 療程后觀察療效。

2.1.2火針治療: 取穴足三里、三陰交、陽陵泉及皰疹周圍的局部阿是穴。針具選用單頭火針，患者取側臥位或仰臥位，使皰疹患處充分暴露，進行常規消毒，醫者以右手拇指食指持針柄，左手持酒精燈，針體在酒精燈外焰處加熱至通紅發白，先燒針身再燒針尖，對準穴位迅速垂直刺入并敏捷出針，刺入深度略淺于毫針以加強毫針的刺激作用，然后在皰疹疼痛之處局部密集點刺深度約5mm左右，并立即出針（進出針靠腕力控制），操作過程要求“穩、準、快”。注意事項：火針治療后，針處當日不宜擦洗，飲食方面易清淡，忌服海鮮及發物。

2.2 對照組 單純用毫針，操作手法同上。

3 治療結果

3.1 療效評定標準 依據國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》中有關帶狀皰疹療效評定標準擬定。治愈：皮疹消退，臨床癥狀消失、疼痛消失。好轉：皮疹消退30%以上，疼痛明顯減輕。無效：皮疹消退不足30%，疼痛略減輕或無減輕。

3.2 治療結果

兩組臨床療效比較見表一。

表一 兩組臨床療效比較例（%）

從表中看出兩種方法治療本病均有效，治療組治愈率70.00%，愈顯率93.33%，對照組治愈率63.33%，愈顯率80.00%，但治療組的有效率，治愈率均明顯優于對照組。

4 典型病例

患者，女，36歲，干部。2008年12月14日就診。主訴：右側胸脅部疼痛，發紅5天，加重伴水皰3天。患者5天前無明顯誘因右側胸脅部疼痛，并沿第6，第7胸肋發出少量紅疹，次日紅疹沿胸肋間增多，至胸乳下，疼痛加重并見徹夜難眠。2天前紅疹融合出現水皰，疼痛如刀割，隨來我院門診就診。癥見：患者右側沿第6，第7肋間部有密集成片的皰疹，皰疹似米粒大小，頂部有水皰，表面發亮、基底部為紅色，觸之痛劇。皰疹分布呈帶狀，前后走行，面積約12 cm ×5 cm，中醫診斷：纏腰火丹。西醫診斷：帶狀皰疹。治療：針刺取穴:肺俞、肝俞、膽俞、脾俞、大椎、夾脊穴，配陽陵泉、風市、足三里，同時在皮損部周圍采取圍刺、選用4～8個針點，針尖斜向中心刺入0. 5寸。同時選右側第6，第7肋間胸脅兩端的皰疹行火針治療，然后沿受損邊緣每隔4-5cm逐一選取受損部位行火針刺法。治療1 w后疼痛基本消失。經3個療程治療后，完全治愈，隨訪2個月未見復發，疼痛消失，恢復工作。

5 討論

現代醫學認為帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性疾病，屬于中醫學“蛇丹”、“纏腰火丹”、“蛇串瘡”等范疇。治療上當以“通”為法，以通經活絡、化瘀止痛為治療原則。夾脊穴靠近脊神經，帶狀皰疹病毒潛伏在后根感覺神經節的神經細胞內，當人體免疫力低下時，病毒就沿著神經節所管感覺神經傳播至皮膚，形成帶狀分布的皮膚損害，故發生帶狀皰疹及神經疼痛。針刺夾脊穴，針尖斜入脊椎處能增強機體免疫功能，控制病毒傳播以及控制神經疼痛。火針屬于特殊針法的一種，其既有針的機械刺激，又有火的溫熱刺激，不僅對風、寒、濕、痹等具有獨到的治療作用，且對帶狀皰疹這種火郁而發之的疾病亦有顯著療效。火針療法的治病機制在于借“火”之力刺激穴位或局部， 具有活血通絡、扶正祛邪以及以熱引熱、行氣散毒的作用。從現代醫學理論上講，火針以其溫熱刺激能使針感保持一定的強度和時間，可以從整體上促進氣血的運行，調整人體的陰陽平衡，增強臟腑組織間的滋養濡潤，并恢復其調節支配功能等。總之，運用毫針和火針綜合治療帶狀皰疹比單純運用毫針臨床療效明顯。

參考文獻

［1］張學年，皮膚性病學［M]，北京：人民衛生出版社，2001

［2]國家中醫藥管理局，中醫病癥診斷療效標準［M]，南京:南京大學出版社，1994

［3]林源等，火針治療帶狀皰疹43例療效觀察，福建中醫學院附屬人民醫院